Аллергический ринит у детей, читать, скачать

Симптомы у ребенка

Аллергический насморк в детском возрасте проявляется появлением:

  • Заложенности носа.
  • Водянистых выделений из носа, зачастую обильных.
  • Приступов чихания.
  • Зуда в носу, который также может быть в ротовой полости и в ушах.
  • Отечности лица.
  • Першения в горле и непродуктивного кашля.
  • Слезотечения, а также дискомфорта в глазах.

Такие симптомы обычно характерны для острого ринита, вызванного разовым воздействием аллергена. Если же ребенок страдает от круглогодичного аллергического насморка, у него:

  • Будет заложен нос в течение всего года (интенсивность заложенности может изменяться).
  • Периодически будут возникать носовые кровотечения.
  • Возможно развитие гайморита и отита.
  • Может появиться гнусавость голоса.
  • Появится храп во сне.

Аллергический ринит у детей характеризуется появлением симптомов таких, как:

  • заложенность носа;
  • выделение жидкости из носа, зачастую в большом объёме;
  • приступы чихания;
  • зуд в носу, а также во рту и ушах;
  • отёчность лица;
  • першение в глотке и появление непродуктивного кашля;
  • слезотечение.

Подобная симптоматика, как правило, проявляется во время острого ринита, вызываемого разовым влиянием раздражителя. Когда же у ребёнка устойчивый аллергический ринит, Комаровский уточняет, что проявляются следующие признаки заболевания:

  • заложенность носа круглый год (сила заложенности иногда меняется);
  • время от времени течёт кровь из носа;
  • может развиться гайморит и отит;
  • вероятно появление гнусавости в голосе;
  • появляется храп во время сна.

Если ринит протекает тяжело, возможно нарушение сна и создание помех в повседневной жизни.

Признаки аллергического насморка очень схожи с обычным ОРВИ, которому так подвержены маленькие дети.

К ним относятся:

  • заложенность носовых проходов;
  • выделение жидкой слизи;
  • чихание;
  • слезотечение;
  • зуд век;
  • незначительная степень отечности в области пазух и покраснение кожи.

Но при аллергической форме отсутствуют обычные для простуды симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • ломота в суставах;
  • потеря аппетита.

В редких случаях аллергический ринит может проявляться без выделений слизи из носа, но при этом наблюдается нарушение дыхания в результате сильного отека слизистой. При распространении процесса на евстахиеву трубу, возникает ощущение шума в ушах и снижение слуха.

Аллергические проявления все чаще наблюдаются в детском возрасте. В этом виноват современный образ жизни, нарушенная экологическая обстановка. При появлении симптомов и выявлении аллергического ринита у ребенка, лечение будет зависеть от стадии развития патологии.

Аллергический ринит у ребенка похож на простудные заболевания. Внимательные родители могут отличить патологии по характерным признакам.

Симптомы аллергического ринита:

  • частые приступы чихания;
  • заложенность носа (в ночное время больше);
  • покраснения век;
  • обильные прозрачные выделения из носа;
  • усиленное слезотечение;
  • отечность лица;
  • зуд вокруг носа и в области глаз;
  • отсутствие повышенной температуры (характерно для ОРВИ);
  • шум в ушах;
  • першение в горле;
  • головная боль;
  • появление храпа;
  • временное снижение слуха;
  • красные высыпания на щеках (в грудном возрасте).

Какие симптомы возникают

Развитие аллергического ринита в большинстве случаев провоцируется аллергенами, попадающими в организм воздушно-капельным путем (пыль, шерсть, пыльца).

У детей заболевание развивается в дошкольном и младшем школьном возрасте, при отсутствии своевременного адекватного лечения часто переходит в хроническую форму.

Самолечение тоже чревато усугублением состояния ребенка, поэтому при появлении характерных клинических признаков необходимо обратиться к врачу.

У страдающих от аллергии детей со временем может развиться острый или хронический насморк, называемый аллергическим ринитом. По статистике почти в половине случаев (у 40% пациентов) на фоне его осложнений в более позднем возрасте диагностируется бронхиальная астма.

Аллергический насморк у ребенка возникает после того, как частички аллергенов при дыхании оседают на слизистой оболочке носа. Вызывать такую реакцию могут следующие виды антигенов:

  1. Бытовые: пыль, шерсть домашних животных, частицы тканей, перьев из подушек и одеял, бытовая химия.
  2. Растительные: пыльца цветущих растений и их сок.
  3. Грибковые. Микроскопические споры всевозможных грибков.
  4. Микробные. Появляются при наличии очага инфекции, например, при зубном кариесе.
  5. Пищевые. Продукты питания, как натуральные (яйца, коровье молоко, цитрусовые фрукты, мед и другие), так и содержащие в своем составе консерванты, красители, добавки, другие химические соединения.
  6. Лекарственные. Медицинские препараты и вакцины.

Пищевые и лекарственные виды аллергенов становятся причиной аллергического ринита в возрасте до 3-4 лет. У дошкольников и у младших школьников заболевание чаще вызывают ингаляционные типы, попадающие в организм воздушно-капельным путем. Провоцирующими сопутствующими факторами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • аллергический ринит у матери в период беременности;
  • нарушенный обмен веществ;
  • недоразвитость эндокринной или нервной систем;
  • снижение иммунитета;
  • болезни системы пищеварения, особенно печени:
  • деформации носовой полости;
  • частые ОРЗ или ОРВИ (острые респираторные заболевания, острые респираторно вирусные инфекции);
  • регулярный прием антибиотиков системного действия;
  • гиповитаминоз;
  • внешние факторы (климат, неблагоприятные погодные условия, бытовые условия).

Аллергический ринит у детей, читать, скачать

Чихание, интенсивное соплетечение или аллергическая заложенность носа у ребенка при рините могут иметь круглогодичный или сезонный характер, по этому признаку выделяют следующие формы заболевания:

  • Острую эпизодическую – проявляется в виде отдельных разовых эпизодов в ответ на контакт с аллергеном.
  • Круглогодичную (персистирующую) – слабовыраженные симптомы болезни поочередно то нарастают, то затихают. Вызывают данный вид ринита, как правило, бытовые или пищевые аллергены.
  • Сезонную (поллиноз) – симптоматика обостряется в весенне-летний период цветения растений.

Для круглогодичной формы ринита аллергической этиологии характерным признаком является постоянная заложенность носа. Состояние усугубляется при изменении погодных условий (холод, перепады давления), во время инфекции.

На фоне заболевания могут развиваться отит или гайморит в хронической форме, появиться храп или гнусавость голоса.

При острой или сезонной форме болезни у детей клиническая картина иная, она выглядит следующим образом:

  • обильное соплетечение и выделение слизи (ринорея);
  • зуд в носовой полости;
  • регулярное многократное чихание;
  • жжение в глазах или слезоточивость;
  • зуд век, их отек;
  • нарушение носового дыхания из-за слизистой;
  • появление заложенности или шума в ушах (при распространении процесса на евстахиеву трубу).

Само по себе заболевание не угрожает жизни ребенка, но отсутствие терапии может привести к развитию хронической формы ринита, чреватой тяжелыми осложнениями (например, бронхиальной астмой или хроническим конъюнктивитом). Хроническая патология труднее поддается лечению, доставляет больному постоянный дискомфорт, снижает качество его жизни, влияет на настроение, самочувствие и общее состояние здоровья.

Диагностика

Аллергический ринит у детей диагностируется после проведения опроса родителей и прохождения ряда лабораторных исследований.

Изучается медицинский анамнез на предмет характерных симптомов, наличия аллергии у близких родственников, признаков инфекции или других аллергических проявлений.

Для уточнения диагноза и дифференциации этого типа ринита от других (вазомоторного, гормонального, медицинского, бактериального) проводят следующие медицинские обследования:

  • анализ крови (уровень эозинофилов, лейкоцитов, тучных и плазматических клеток, общего и специфических IgE антител, ускоренное СОЭ);
  • риноскопия;
  • эндоскопия;
  • риноманометрия;
  • цитологическое и гистологическое исследование выделений из носа;
  • кожное тестирование на предмет выявления значимых аллергенов.

Терапия аллергических ринитов направлена на минимизацию воздействия аллергена на организм ребенка и устранение негативных последствий этого воздействия. Первая задача решается с помощью соблюдения правил гигиены и ряда следующих мероприятий:

  1. При сезонной форме болезни сокращают время прогулок и проветривания комнаты ребенка. По возможности на период цветения следует увозить малыша на море или в другой климат.­Необходимо исключить фактор пассивного курения.
  2. Из рациона исключаются содержащие аллергены продукты.
  3. В квартире необходимо регулярно проводить влажную уборку, при необходимости убрать ковры и заменить мягкую мебель (при аллергии на пыль), установить кондиционер и пользоваться увлажнителем воздуха.
  4. Домашних животных при аллергии у ребенка на шерсть держать нельзя.

Для лечения аллергического ринита используют препараты разных фармакологических групп, действие которых направлено на устранение симптомов заболевания, угнетение вызывающих их реакции, предупреждение рецидивов. Во время терапии применяются лекарства системного действия и местного наружного применения, могут быть назначены следующие средства:

  1. Антигистаминные. Компоненты этих препаратов блокируют рецепторы, вызывающие симптомы аллергии, за счет подавления выработки гистамина (основной аллергический медиатор) или нейтрализации его действия. Препаратами выбора для детей младшего возраста являются Зиртек, Кетотифен, Кларитин. После 5-7 лет назначают Телфаст, Перитол, Клариназе, Кестин, Симплекс. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения, не оказывающим выраженного седативного и антихолинергического действия. Антигистаминные спреи или капли в нос – Вибрацил, Азеластин, Аллергодил.
  2. Мембранные стабилизаторы тучных клеток – Кромоны (Кромолин, Ломузол и др. средства на основе кромогликата натрия) и Кетотифен. Тормозят высвобождение аллергических медиаторов аллергии из тучных клеток.
  3. Гормональные (кортикостероидные). Препараты коры надпочечников, снимают воспаление, отек и другую аллергическую симптоматику. Применяются в форме назальных капель или спреев при среднетяжелом или тяжелом течении ринита. Детям назначают Флютиказон, Беклометазон, Дексариноспрей.
  4. Сосудосуживающие капли. Восстанавливают носовое дыхание. Назначаются в тяжелых случаях, поскольку не только не лечат симптомов, но и могут усугубить симптоматику. Препараты выбора – Отривин, Називин.
  5. Сорбенты. Назначаются в острой фазе заболевания, для выведения из организма аллергенов и токсинов. Предпочтение отдается препаратам Полисорб, Энтеросгель, Карболонг и их аналогам.

Ключевые слова

  • Аллерген-специфическая иммунотерапия

  • Аллергены

  • Аллергическая реакция

  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

  • Антигистаминные препараты

  • Беклометазон

  • Будесонид

  • Дезлоратадин

  • Затруднение носового дыхания

  • Интраназальные глюкокортикостероиды

  • Левоцетиризин

  • Лоратадин

  • Мометазона фуроат

  • Монтелукаст

  • Назальные деконгестанты

  • Ринорея

  • Сенсибилизация

  • Флутиказона пропионат

  • Флутиказона фуроат

Что требуется, чтобы вылечить аллергический насморк

Поскольку симптоматика острого ринита при ОРВИ и острой формы аллергического насморка очень схожа, нужно обратить внимание на такие отличия данных состояний:

  • При аллергическом насморке симптомы начинают проявляться непосредственно после контакта с аллергенами, а при ОРВИ выраженность насморка нарастает в течение нескольких дней с начала болезни.
  • Насморк, вызванный аллергеном, длится до того момента, пока ребенок контактирует с этим веществом, а длительность ОРВИ обычно составляет 3-7 дней.
  • ОРВИ чаще появляется осенью, в зимний период и весной, а вызванный сезонными аллергенами ринит возникает в период цветения растений.
  • Аллергический насморк часто проявляется мучительными приступами чихания, слезоточивостью, отечностью лица и зудом. Такие симптомы встречаются при ОРВИ очень редко.

Для лечения ринита необходимы не столько медикаменты, сколько создание комфортных условий для излечения. Создать их — первая стадия врачевания по Комаровскому. Действовать следует так:

  1. Вдыхать влажный свежий воздух. Влажность должна поддерживаться в пределах 50-70%, а температура 18-20 градусов. Малыша надо одеть в более тёплую одежду, если в помещении слишком прохладно.
  2. Пить много жидкости. При повышенной температуре у ребёнка начинается сильное потоотделение, поэтому следует восполнять недостаток жидкости в организме. Комаровский советует поить ребёнка чистой водой, соком, морсом или компотом.
  3. Бороться с пылью. Пыль добавляет сухость воздуху в жилище. Помимо этого в частицах пыли могут быть болезнетворные бактерии и вирусы, способные спровоцировать аллергическую реакцию. По этой причине надо систематически проводить влажную уборку, проветривать помещение и устранять места скопления пыли – шкафы с книжками, ковры, мягкую меблировку и игрушки.
  4. Гулять на улице. Прогулки при рините доктором Комаровским рекомендуются не всегда. При плохом самочувствии больному не стоит ходить на улицу. Также прогулка не нужна, если у ребёнка ОРВИ, потому что это может привести к распространению инфицирования.

Главной целью при врачевании детского ринита по Комаровскому является не дать загустеть и высохнуть выделениям, образоваться корочкам в носовой полости.

Педиатр подчёркивает консистенцию выделения. Когда оно влажное, то с лёгкостью удаляется во время глотаний (стекая в гортань), либо когда ребёнок высмаркивается или чистит нос посредством назального аспиратора. Если слизь высыхает, она покрывает полость в носу тонким пластом, что становится причиной утраты её функциональных качеств (а именно борьбы с болезнетворными микроорганизмами).

Аллергический ринит у детей, читать, скачать

Каждый тип имеет острые периоды и называется острым аллергическим ринитом. Но при этом каждая форма отличается своими особенностями в характере проявления и причинах возникновения.

Сезонный

Такой аллергический ринит возникает во время года, когда цветут определенные растения. У одних детей появляется реакция на пыльцу от амброзии, у других — на распускающиеся березовые почки. Сезонная форма провоцирует заложенность носа, отечность и красноту глаз, что особенно выражено в утреннее время.

Аллергический ринит часто сопровождается кашлем, приступы которого возникают из-за сильного зуда в горле. Попытка его прочистить не приносит облегчение. Самочувствие ребенка ухудшается в сухую и ветреную погоду.

На видео вы узнаете, что думает врач о рините аллергического происхождения. Автор Доктор Комаровский.

Многие предки неверно считают, что аллергический насморк у малыша не просит специального исцеления и проходит без помощи других с возрастом.

На самом деле это не так. Нелеченный аллергоз приводит в привыканию иммунной системы к патологическим реакциям, ее истощению и формированию стойкой патологической реакции на аллергент. Другими словами, со временем продолжительно существующая аллергия становиться приобретенной и в предстоящем становится резистентной к исцелению.

Поэтому, для обеспечения ребенку здоровья в будущем следует незамедлительно приступать к исцелению хоть какого проявления аллергии и обеспечить организму на некое время гипоаллергенный режим.

 В самом начале возникновения аллергии есть много шансов с помощью грамотного исцеления вернуть обычные реакции иммунитета, предотвратить возникновение рецидивов и обезопасить малыша от томных приобретенных заболеваний во взрослом возрасте.

Для этого следует отвести малыша на консультацию в детскому доктору и строго делать приобретенные рекомендации.

Выделяют три степени тяжести течения АН:

  • легкая степень: симптомы заболевания не приносят выраженного дискомфорта пациенту и не влияют на его качество жизни и трудоспособность, не нарушает сон
  • средняя степень: проявления ринита вызывают незначимый либо временный дискомфорт и могут снижать трудоспособность, препятствовать спортивным тренировкам, нарушать сон
  • тяжелая степень: симптомы заболевания существенно выражены, приводят к выраженному нарушению трудоспособности и свойства жизни, вызывают резко противные ощущения

Ринит начинается в один момент, опосля контакта с аллергентом, и проявляется приступообразным частым чиханием, обильной ринореей, то есть вытеканием из носа жидкой прозрачной воды без аромата, отеком и заложенность носовых ходов, вплоть до полного прекращения носового дыхания.

Иногда вышеописанные симптомы дополняются иными признаками аллергической реакции: покраснением и зудом кожных покровов и слизистых, сыпью аллергической по типу крапивницы, слезотечением, отечностью лица, краснотой в области век, нарушением обоняния.

При неизменной форме ринита симптомы могут быть смазанными, неяркими, непостоянными и ограничиваются маленькой заложенностью носа и чиханием.

Почаще всего внезапное и колоритное проявление аллергии возникает при полллинозе, то есть, контакте с пыльцой растений.

Чтобы отличить аллергический насморк от простудного лучше всего обратиться к спецу — врачу.

Простудный насморк имеет инфекционную природу, потому протекает на фоне переохлаждения, ОРВИ, бактериальной инфекции. Как найти этиологию – знает врач.

Иммунная система борется с болезнетворными бактериями с помощью наращивания температуры тела.

Традиционно аллергический насморк изредка протекает с подъемом температуры и она увеличивается не наиболее 37 — °С. При простудном рините температура тела может повышаться до 38°С и выше.

Также при инфекционном насморке отмечаются признаки интоксикации: недомогание, слабость, сонливость, нарушение аппетита, у малеханького малыша — плаксивость, капризность либо напротив вялость.

При бактериальном насморке выделения из носа носят нрав густого непрозрачного желтоватого либо зеленоватого отделяемого. При вирусном либо аллергическом воспалении — жидкие водянистые и прозрачные.

Аллергический ринит у детей, читать, скачать

Как правило инфекционный либо простудный насморк проходит в течении одной либо 2-ух недель, чего же не скажешь о аллергическом.

При непрерывающемся контакте с аллергентом воспаление затягивается на месяцы и наиболее, независимо от времени года. При устранении действия аллергента признаки заболевания проходят за дня. Это традиционно приметно при отъезде на отдых в другую климатическую зону — прекращается контакт с аллергентами и заболевание исчезает.

Кроме этого, симптомы аллергического ринита проходят опосля приема десенсибилизирующих фармацевтических средств, что не скажешь о инфекционном заболевании.

Диагностика аллергического насморка включает в неотклонимом порядке посещение доктора оториноларинголога с зрительным осмотром носовых ходов с помощью особых инструментов — риноскопия.

В неких вариантах аллергический ринит либо сопровождается болезнью воздухоносных путей и воздухоносных пазух. При этом доктор увидит соответствующие для аллергического воспаления слизистой оболочки отечность, покраснение, жидкие выделения в носу.

Характерные для аллергии клеточки крови эозинофилы в норме не обнаруживаются в полости носа. А при наличии описываемого заболевания обнаруживаются у двоих из 3-х пациентов, страдающих аллергическим насморком.

Потому мазок на эозинофилы из полости носа берется для постановки либо доказательства диагноза и существенно упрощает процесс диагностики. Он не просит особенных издержек и выполняется довольно просто.

Неспецифическим маркером аллергии является увеличение уровня эозинофилов в крови. Потому, каждому обследуемому пациенту выполняют рутинные исследования: анализы крови и мочи. У 1-го из 3-х пациентов с аллергическим насморком находится эозинофилия в крови.

Для уточнения природы заболевания проводится консультация аллерголога.

В неких вариантах подтвердить наличие аллергического процесса помогает анализ крови на иммуноглобулины. В случае выявления высочайшего титра иммуноглобулина Е можно заподозрить обострение либо манифестацию аллергического заболевания.

Список сокращений

АлГ – аллергены

АР – аллергический ринит

БА – бронхиальная астма

ГКС – глюкокортикостероиды

Аллергический ринит у детей, читать, скачать

КТ – компьютерная томография

  1. Global atlas of allergy. Editors: Cezmi A. Akdis, Ioana Agache. Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. 388 p.

  2. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., Denburg J., Fokkens W.J., Togias A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen). Allergy. 2008; 63 (Suppl. 86): 8-160.

  3. Ant K., Pearce N., Anderson H.R., Ellwood P., Montefort S., Shah J. Global map of the prevalence of symptoms of rhino-conjunctivitis in children. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood ISAAC Phase Three. Allergy. 2009; 64: 123-148.

  4. Аллергия у детей: от теории – к практике. Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. М.: Союз педиатров России. 2010-2011. 668 с.

  5. Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M., Custovic A., Halken S., Hellings P.W., Papadopoulos N.G., Rotiroti G., Scadding G., Timmermans F., Valovirta E. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013; 68: 1102-1116.

  6. Вишнёва Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Алексеева А.А., Эфендиева К.Е., Левина Ю.Г., Вознесенская Н.И., Томилова А.Ю., Мурадова О.И., Селимзянова Л.Р., Промыслова Е.А. Современные принципы терапии аллергического ринита у детей. Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (1): 6-14.

  7. Papadopoulos NG, Bernstein JA, Demoly P, Dykewicz M, Fokkens W, Hellings PW, Peters AT,Rondon C, Togias A, Cox LS. Phenotypes and endotypes of rhinitis and their impact on management: a PRACTALL report. Allergy 2015; 70: 474–494.

  8. Pfaar O., Demoly P., Gerth van Wijk R., Bonini S., Bousquet J., Canonica G.W., Durham S.R., Jacobsen L., Malling H.J., Mosges R., Papadopoulos N.G., Rak S., Rodriguez del Rio P., Valovirta E., Wahn U., Calderon M.A. Recommendations for the standardization of clinical outcomes used in allergen immunotherapy trials for allergic rhinoconjunctivitis: an EAACI Position Paper. Allergy. 2014; 69: 854-867.

  9. Bousquet J, Schunemann HJ, … Namazova-Baranova L, and all. MACVIA-ARIA Sentinel NetworK for allergic rhinitis (MASK-rhinitis): the new generation guideline implementation. Allergy 2015; 70: 1372–1392.

  10. Курбачева О.М., Павлова К.С., Козулина И.Е. Аллергенспецифическая иммунотерапия: история, методы и новые возможности. Медицинский совет. 2013; 3-2: 10-19

Аллергический ринит у ребенка

Аллергический ринит у ребенка провоцируется аллергенами, передающимися по воздуху. Это пыльца, шерсть или пыль. Подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста. Если не провести адекватной терапии острое проявление заболевания перейдет в хроническую форму.

Требуется консультация отоларинголога при появлении первых симптомов. В противном случае, самолечение усугубит состояние ребенка.

Что такое аллергический ринит у детей? Основной причиной развития аллергического насморка у младенца являются пищевые аллергены, содержащиеся в привычных продуктах питания. У ребенка возникает аллергия на коровье молоко, яйца, молочные смеси и на манную кашу. Частые случаи развития на фоне медикаментозной терапии или после вакцинации.

В дошкольном и младшем школьном возрасте у детей возникает патологическое состояние на аллергены, передающиеся воздушно-капельным путем. Клиническая картина заболевания зависит от вида ринита. Выделяют два – круглогодичный и сезонный.

Сезонное проявление

Этот вид аллергического ринита впервые возникает у деток в возрасте от 4 до 6 лет. Проявляется в конкретный период года. Ребенок жалуется на заложенность в области носа, болевые ощущения в околоушной, глазной и носовой области. Из последнего появляются обильные водянистые выделения. Дополнительно дети жалуются на першение горла, ощущение инородного тела.

Внимание! Визуально ребенок выглядит уставшим, лицо опухшее, глаза покрасневшие, нос распухший и губы потрескавшиеся.

Аллергический ринит у детей, читать, скачать

У маленьких детей клиническая картина заболевания не так выражена. Единственное, ребенок постоянно чешет носовую область и глаза.

Как только сезон проходит, аллергический ринит быстро затухает до следующего критического периода. Выраженность клинической картины напрямую зависит от концентрации в воздухе аллергенов.

Эта форма аллергии не зависит от конкретного периода, а продолжается круглый год. У ребенка заложен нос, в ночной период времени дети дышат только ртом. Постоянно хочется чихать, особенно в утренние часы. Так как течение круглогодичное, появляются осложнения, например, отит.

Нередко у детей длительные приступы сухого кашля и носовые кровотечения. Ребенок быстро утомляется, у него нарушается сон, снижается работоспособность и внимательность. Часто болевые ощущения в области головы, тахикардия и повышенное выделение пота.

Внимание! В клиническом течении аллергического ринита выделяют три стадии – легкая, средняя и тяжелая. Средняя диагностируется уже при нарушении сна и быстрой утомляемости. Тяжелая степень течения ставится медиками при яркой выраженности клинической картины.

При появлении первых симптомов заболевания родители должны обратиться к педиатру, который проведет первичную диагностику. Далее ребенка отправляют на консультацию к детскому отоларингологу. Диагноз устанавливается на основе жалоб в момент обследования, анамнеза жизни и заболевания, на эпидемиологических данных и по результатам лабораторного и инструментального исследования.

При обследовании ребенка медицинским работником обращают внимание на определенные признаки. Увеличенная спинка носа, и постоянно приоткрытая ротовая полость из-за невозможности дышать носом. Появляется выше кончика носа поперечная покрасневшая складка. Специфический симптом – «темные круги» под глазами, которые называют « фонарь при аллергии».

Врач проводит риноскопию. В ходе нее устанавливают обильное прозрачное содержание носовой полости, за счет отека слизистой оболочки сужение носовых ходов. Сама слизистая приобретает бледно-синюшный цвет.

Врач выявляет, были ли в семье аллергические реакции. Далее назначается исследование общего и биохимического анализа крови. Диагноз аллергический ринит ставится при выявлении при тестировании со стандартными аллергенами высокий титр общих и специфических антител и эозинофилия.

Внимание! Требуется гистологическое и цитологическое исследование выделений из носовых ходов, а также тестирование, проводимое на коже, для выявления наиболее опасных аллергенов.

Медицинский работник проводит дифференцированный диагноз между другими видами ринита к определенным веществам:

  • бактериальный;
  • медицинский;
  • гормональный;
  • вазомоторный аллергический ринит.

Только после проведения требующихся исследований назначается адекватная терапия.

  • Аллергический ринит не всегда удается отдифференцировать от простуды, однако, имеется несколько характерных отличий:
  • Наличие температуры выше 37 градусов характерно для проникновения в организм инфекционного агента, а не аллергена.
  • При простуде ребенок жалуется на потерю аппетита, заторможенность и общую слабость, что не характерно для аллергии.
  • Аллергия дебютирует внезапно, в то время как простуда начинается постепенно от момента контакта с носителем инфекции.
  • При простуде чихание не более двух или трех раз, при аллергии больной чихает около десяти раз.

Во время аллергии в глубине носовых ходов возникает зуд, ребенок постоянно морщится из-за невозможности почесать эту область. При простудном рините таких проявлений не наблюдается.

Простуда характеризуется переходом водянистых выделений на третьи сутки в более густые и вязкие. При аллергии – насморк постоянно водянистый.

Аллергия проявляется появлением кругов под глазами, покраснением глаз и повышенной слезоточивостью.

  1. Часто аллергическая реакция сопровождается кожными проявлениями, например, дерматитом.
  2. Ринит аллергической природы часто связан с наследственностью.
  3. На основе реакции иммунной системы родители могут самостоятельно заподозрить аллергическое течение ринита.

Аллергический ринит у детей, читать, скачать

Все проводимое лечение патологического состояния направлено на минимизацию действия аллергена на организм ребенка, а также устранение негативных последствий этого влияния. Проводят медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Внимание! Только медицинский работник должен назначать адекватное лечение аллергического ринита у детей, поскольку родители при самостоятельной терапии сталкиваются с трудностями подбора препарата и дозировок.

Схема лечения аллергического ринита подбирается индивидуально для каждого малыша. Самолечение приводит к негативным последствиям.

Все препараты, использующиеся при лечении, относятся к разным фармакологическим группам. Но действие направлено на устранение признаков патологического состояния, подавление реакции и предупреждение повторного возникновения заболевания. Терапия – применение препаратов системного действия и наружного местного использования.

Медицинский работник назначается следующие лекарственные средства:

  • Сорбенты. Рекомендованы в острой фазе заболевания для выведения аллергических агентов из организма ребенка. Показывает эффективное лечение. Распространены Полисорб и Карболонг;
  • Антигастаминовые. Действие препаратов – угнетение продуцирования гистамина и нейтрализация действия. Детям до пяти лет назначаются Зиртекс и аналоги. В возрасте после пяти лет ребенок принимает Телфаст.

Врач при назначении терапии этой группой лекарственных средств отдает предпочтение таблеткам последнего поколения, поскольку они не оказывают выраженной блокады естественного медиатора — ацетилхолина на холинорецепторы и седативного эффекта.

Также используются из этой фармакологической группы спреи в нос – Вибрацил;

  • Капли для сужения сосудов. Их действие – восстановление носового дыхания. Медицинский работник назначает их только в крайних случаях, так как капли выражают клиническую картину заболевания. Лекарственные средства выбора – Називин, Отривин;
  • Мембранные стабилизаторы тучных клеток. Их действие – замедление скорости высвобождения медиаторов аллергии из тучных клеток. Назначаются Ломузол;
  • Глюкокортикостероиды. Это препараты коры надпочечников. Действие основано на снятии отека и воспаления. Назначаются только при тяжелом состоянии и средней тяжести. Для детей разработаны назальные капли и спреи – Флютиказон;
  • Глюкокортикоиды. Назначаются для профилактики перед предполагаемым острым периодом.

Лечащий врач подбирает адекватную терапию, направленную не только на купирование симптоматики, но и на предупреждение рецидива.

Аллергический ринит у детей, читать, скачать

Немедикаментозная терапия направлена на устранение аллергена и смягчения его влияния на организм ребенка. Если у малыша аллергия на пыльцу, время прогулок и проветривания комнаты сокращают в два раза. После каждой прогулки ребенка следует купать, чтобы удалить пыльцу с волос и кожи.

Во время цветения рекомендовано увозить ребенка на море, в квартире следует установить кондиционер, чтобы снизить риск появления заложенности носовых ходов. Также необходимо пересмотреть рацион малыша и удалить из него все, что имеет в составе ингредиенты, схожие с провоцирующими ринит аллергенами.

Если патологическое состояние вызывают споры плесневых грибов, квартиру необходимо проветривать несколько раз в день. Для удаления плесени применяют фунгициды. Рекомендовано установить кондиционер или увлажнитель. Комнатные растения должны содержаться в большом количестве не только в комнате ребенка, но и в других жилых помещениях.

Если аллергия на домашнее животное, многие родители отдают его знакомым или родственникам. Если эти мероприятия невозможно провести, ребенка максимально ограждают от контакта с питомцем, а ковры постоянно пылесосят.

При появлении ринита на продукты питания, в период обострения из рациона ребенка удаляют все аллергены. Далее небольшими порциями продукт снова вводят в пищу. Как правило, со временем многие продукты перестают вызывать аллергическую реакцию.

Иммунотерапия АСИТ

Аллерген-специфическая иммунотерапия – на 2019 год один из методов лечения аллергии.  Ее действие основано на продолжительном введении в организм больного аллергена, на который была выявлена гиперчувствительность. В результате, организм понижает чувствительность к вводимому экстракту.

  • Рекомендовано выявление сенсибилизирующих аллергенов [4-7]:

  • кожное тестирование позволяет выявить причинно-значимые аллергены.

  • определение специфических антител класса IgE (sIgE).

  • Рекомендуется ограничение контакта с аллергенами (элиминационный режим) [4-7]

  • Рекомендуется обучение пациентов и членов их семей (родителей, законных представителей) [4-9]

Термины и определения

Аллергены (АлГ) — это вещества, преимущественно белковой природы, с молекулярной массой около 20 kD (от 5 до 100 kD) или низкомолекулярные соединения, гаптены, которые при первом поступлении в организм, предрасположенный к развитию аллергии, вызывают сенсибилизацию, т.е. образование специфических IgE-антител, а при последующих — развитие аллергических реакций.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — патогенетическое лечение IgE-опосредованного аллергического заболевания, при котором аллергенный препарат вводится по схеме постепенного увеличения дозы. Его цель – уменьшение симптомов, ассоциированных с последующей экспозицией (воздействием) причинного аллергена.

Аллергический ринит (АР) – IgE-обусловленное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием сенсибилизирующего (причинно-значимого) аллергена и проявляющееся как минимум двумя симптомами – чиханием, зудом, ринореей или заложенностью носа [1-5].

Чем лечить сезонную аллергию

Лечение аллергического ринита у детей ведется двумя способами. Первый вариант – симптоматическая терапия. Ее смысл – устранение аллергена. Второй вариант предполагает применение аллерген-специфической терапии, ее цель – уменьшить реакцию организма на вещество аллерген.

Нужно выявить аллерген, прежде чем начать лечение аллергического насморка. Дальнейшие меры направлены на снятие острых симптомов. Для освобождения носа от заложенности используют назальные капли с сосудосуживающим эффектом: «Ксилометазолин», «Нафазолин».

Продолжают курс не более 10 суток. Такое лечение приносит пользу при эпизодических аллергических реакциях на бытовые аллергены, контакт с которыми можно исключить. Если поставлен диагноз сезонная аллергия, врачи советуют прибегнуть к аллерген-специфическому лечению.

Врач назначает ребенку индивидуальное лечение. Терапия во многом зависит от его возраста. От 0 до 3 лет наиболее распространенной причиной насморка у детей становятся бытовые аллергены, к ним можно отнести пыль, шерсть животных, бытовую химию, гигиеническую косметику. Продукты питания, такие как яйца, молочная смесь, цельное молоко часто вызывают аллергический ринит у грудничка.

Его основные моменты:

  • исключен контакт с домашними животными;
  • питание находится под контролем врача-аллерголога;
  • принимаются лекарства, назначенные врачом;
  • содержание квартиры в чистоте, частые проветривания;
  • закаливающие процедуры, прогулки.

Аллергический ринит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Ребенку школьного возраста не нужно менять образ жизни, если аллергический насморк носит легкую форму, сон и аппетит у него нормальный. Он может посещать школу и заниматься спортом. Школьнику должны дать освобождение от физкультуры, если сезонный насморк приводит к нарушению сна, снижает качество жизни.

Для облегчения состояния в период сезонного обострения широко применяют барьерные препараты: «Назаваль», «Превалин». Они не могут вылечить болезнь, их назначение – предотвращение контакта с аллергеном. Принцип действия – образование защитной пленки на слизистой носа. Пленка не дает аллергенам проникнуть в ткани, это уменьшает воспаление. У данных препаратов есть ограничения по возрасту.

Против проявляющихся симптомов сезонного ринита используют антигистаминные средства. Назначают их для снятия основных проявлений аллергии (чихания, зуда, ринореи, заложенности). Приоритетами пользуются лекарственные формы третьего поколения. У них отсутствуют побочные действия, они могут применяться в раннем возрасте.

Для купирования сильных сезонных воспалений в носоглотке применяют современные интраназальные глюкокортикостероиды: «Мометазон», «Будесонид», «Предникарбат». Они безопасны для детского организма, при приеме отмечают их положительное воздействие на слизистую. Симптомы исчезают за несколько дней.

Все лечение аллергических ринитов разделяют на немедикаментозное и лечение с помощью лекарственных препаратов. Немедикаментозные действия заключаются в устранении воздействия аллергена на организм ребенка или смягчении его влияния:

  • Если ребенок реагирует насморком на пыльцу, время проветривания детской комнаты уменьшают, длительность прогулок сокращают, а после каждой прогулки ребенка купают для удаления пыльцы с кожи малыша и с его волос. Желательно установить в квартире кондиционер или вывозить малыша во время цветения на море. Из рациона ребенка следует устранить все продукты, состав которых схож с провоцирующими насморк аллергенами.
  • Если причиной аллергического насморка выступают споры плесени, то квартира должна проветриваться и убираться чаще обычного. В борьбе с плесневыми грибами используют фунгициды. Кроме того, уделяют внимание установке увлажнителя и кондиционера, а также достаточному количеству комнатных растений.
  • При появлении насморка из-за воздействия на ребенка пыли следует уделять повышенное внимание уборке, уничтожению пылевых клещей и стирке постельного белья. Из дома нужно убрать ковры, а мягкую мебель лучше всего заменить предметами из кожзаменителя или кожи.
  • Насморк вследствие аллергии на домашнее животное чаще всего вынуждает отдать питомца знакомым или родным. Если это невозможно, следует по максимуму оградить контакты ребенка с животным и чаще пылесосить все комнаты.
  • Если насморк появился после употребления аллергенов в пищу, на время обострения важно устранить из меню любые провоцирующие продукты. Через некоторое время их начинают вводить в рацион в маленьких количествах, отслеживая реакцию. Во многих случаях со временем продукты перестают вызывать аллергию (ребенок «перерастает»).

Приложение В. Информация для пациентов

  1. Что такое аллергия?

Аллергия – это необычная (патологическая) реакция организма на различные вещества – аллергены, которые в норме не вызывают никакой реакции. Это могут быть клещ домашней пыли, пыльца растений, продукты питания и многое другое. При поступлении аллергена в организм возникают разнообразные симптомы аллергии – внешние проявления болезни.

  1. Почему возникает аллергия?

Аллергический ринит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Как правило, аллергия возникает у людей, имеющих к этому генетическую (врождённую) предрасположенность. Риск увеличивается, если в семье уже кто-то страдает от аллергии. Если ни у кого из родственников аллергии нет, то риск ее развития составляет всего от 5 до 15%. Однако, если оба родителя – аллергики, то вероятность возникновения аллергии увеличивается до 60-80%.

  1. Что вызывает аллергию?

Аллергены – это различные вещества, на контакт с которыми иммунная система организма отвечает аллергическими реакциями. В зависимости от происхождения аллергены делят на: пищевые, бытовые, лекарственные, пыльцевые и так далее.

Кроме аллергенов имеются так называемые провоцирующие факторы – резкие запахи, табачный дым, перемена погоды, физическая нагрузка, эмоции, которые также могут спровоцировать ухудшение состояния.

В настоящее время доказано, что со временем число аллергенов, которые вызывают аллергические проявления увеличивается. Именно АСИТ, благодаря своему механизму восстановления нормальной работы иммунной системы, позволяет избежать увеличения числа аллергенов, приводящих к развитию симптомов.

1) бытовые аллергены

Аллергический ринит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Среди них главную роль играет домашняя пыль, в которую входят пылевые частички с ковров, одежды, постельного белья, но основная роль принадлежит клещам домашней пыли; грибки на стенах сырых комнат; частички домашних насекомых (клопов, тараканов). К этой же группе относят так называемые эпидермальные аллергены – волосы, шерсть, перхоть, слюна и другие выделения животных.

Клещи домашней пыли — микроскопические организмы (от 200 до 500 мкм), принадлежащие к классу паукообразных, семейству пироглифидов или дерматофагоидов. Существует около 150 видов клещей. Срок их жизни короткий, но размножаются они очень быстро. Именно они, а не домашняя пыль вызывают аллергический ринит и астму.

Комнатная температура при повышенной влажности — идеальные условия для их размножения. Аллергия на клещей является круглогодичной: симптомы проявляются в течение всего года. Но существуют периоды, когда симптомы проявляются особенно сильно. Чаще всего обострение происходит в начале осени, когда включается отопление, меньше открываются окна, возрастает влажность. На этот же период приходится пик размножения клещей.

2) пыльцевые аллергены – это аллергены растительного происхождения. Для способности вызвать аллергическое заболевание пыльца должна обладать следующими свойствами: наличием в воздухе в больших количествах (для развития заболевания человек должен вдохнуть не менее 500 зерен пыльцы, т.е. концентрация пыльцевых аллергенов должна быть не менее 25 зерен в 1 м куб. воздуха); обладать легкостью и летучестью; обладать аллергенными свойствами. Аллергенная активность связана с белковой частью клетки пыльцы.

Причиной развития поллиноза и бронхиальной астмы, вызванной пыльцевыми аллергенами, могут быть аллергены трех основных групп растений. Это деревья и кустарники (береза, ольха, лещина, ива, дуб, каштан, тополь, ясень, вяз), злаковые травы (тимофеевка, райграс, овсяница, лисохвост, мятлик, костер, пырей, рожь, пшеница и т.д.), сорные травы (лебеда, амброзия, конопля, крапива, полынь и др.)

весенний (апрель-май), обусловленный пыльцой деревьев;

летний (июнь-август), связанный с пыльцой злаковых растений;

осенний (август-октябрь), обусловленный пыльцой сорных трав (амброзия, полынь).

Загрязнение окружающей среды удлиняет сроки палинации растений и изменяет антигенную структуру пыльцы, способствуя повышению ее аллергенности.

Аллергический ринит у ребенка: причины, симптомы и лечение

3) пищевые аллергены – чаще других аллергию вызывают молоко, яйца, мясо, рыба, раки, орехи.

По статистике более половины пациентов с пыльцевым аллергическим ринитом реагируют на пищевые продукты, имеющие сходные характеристики с пыльцевыми аллергенами.

Как правило, они страдают непереносимостью более чем двух видов растительных продуктов. Это, так называемый, оральный аллергический синдром (ОАС). Особой схожестью с пыльцой растений обладают белки свежих фруктов, овощей. Высокая распространенность сенсибилизации к пыльце березы на территории России способствует развитию перекрестной реактивности к пищевым белкам растительного происхождения (яблоко, фундук) и формированию ОАС у больных поллинозом.

Симптомы ОАС развиваются в первые минуты после употребления свежих фруктов или овощей, реже – спустя один-два часа. Характерно появление отечности, покалывания, зуда и жжения в области языка, десен, неба, губ, а также покраснения в околоротовой области, на шее. Нередко наблюдается заложенность носа, насморк, чихание, явления покраснения глаз (конъюнктивита).

  1. Что такое АСИТ?

АСИТ предотвращает развитие множественной аллергии (когда несколько аллергенов разных групп вызывают симптомы) и снижает риск формирования бронхиальной астмы у пациентов с аллергическим ринитом.

АСИТ может быть назначена пациентам в виде инъекции (парентерально, подкожно) или как раствор или таблетки под язык (сублингвально).

Доказано, что эффективность АСИТ зависит от следования схеме лечения: ежедневный приём рекомендованной дозы (при сублингвальном методе) или регулярные инъекции (при подкожном методе), предсезонно-сезонный или круглогодичный приём аллергенов и, наконец, общая продолжительность лечения – от 3 до 5 лет. Только при соблюдении этих параметров можно достичь необходимого результата.

Доктор Комаровский об аллергическом рините

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

  1. Врачи-педиатры, врачи аллергологи-иммунологи

  2. Врачи общей практики

  3. Студенты медицинских ВУЗов

  4. Обучающиеся в ординатуре и интернатуре

Аллергический ринит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Методы, используемые для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для оценки качества и силы доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрейновскую библиотеку, базы данных EMBASE, MEDLINE и PubMed. Глубина поиска – 5 лет.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

  • консенсус экспертов;

  • оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Методы, использованные для анализа доказательств:

  • обзоры опубликованных мета-анализов;

  • систематические обзоры с таблицами доказательств.

Описание методов, использованных для анализа доказательств

При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь, влияет на силу рекомендаций.

Для минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо. Любые различия в оценках обсуждались всей группой авторов в полном составе. При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт.

Таблицы доказательств: заполнялись авторами клинических рекомендаций.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций: консенсус экспертов.

Таблица П1 – Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций

Степень убедительности (сила)

Уровень достоверности (качество) доказательств

Основание рекомендаций

А

Высокий

Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких РКИ (данные I уровня достоверности)

B

Умеренный

Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных (уровень достоверности I, II).

С

Низкий

Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов (уровень достоверности IV или экстраполяция данных исследований II и III уровней)

D

Очень низкий

Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме (доказательства V уровня достоверности, либо несогласованные или с неопределенным результатом исследования любого уровня)

Экономический анализ

Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидации рекомендаций

  • Внешняя экспертная оценка.

  • Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидации рекомендаций

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых, прежде всего, попросили прокомментировать, насколько доступна для понимания интерпретация доказательств, лежащая в основе рекомендаций.

Лечение аллергического насморка нельзя недооценивать. Это залог размеренной и правильной работы иммунной системы, а означает потенциал здоровья всего организма в целом.

Аллергический ринит у ребенка: причины, симптомы и лечение

На вопросик как и чем вылечивать аллергический насморк либо поллиноз более много ответят спецы аллергологи.

Чтоб назначить адекватную терапию доктору нужно знать предпосылки, в том числе, определенные аллергенты, вызывающие болезнь, оценить тяжесть симптомов и исключить остальные заболевания, которые могут сопровождаться насморком.

В каждом отдельном случае патологии нельзя с полной уверенностью огласить как будет протекать исцеление.

Как правило, оно подбирается и корректируется в согласовании с мед советами персонально, в зависимости от эффективности и нрава течения заболевания.

Помимо исцеления медикаментами следует неукоснительно соблюдать правила гипоаллергенного режима, которые включают сведение контактов с возможными аллергентами к минимуму. Сюда заходит исключение товаров питания с завышенным аллергентов (шоколад, апельсины, морепродукты, консерванты и красители), как можно почаще мокроватая уборка в доме, устранение контакта с комнатными растениями и домашними животными, сидение дома в период цветения полевых растений.

Выделяют два главных вида лечения:

  1. общее антивосполительное лечение
  2. терапия направленная на специфичный аллергент, ежели удалось его обнаружить

В первую очередь для угнетения аллергического воспаления в слизистой оболочке назначаются лекарства, подавляющие основной медиатор аллергического воспаления — гистамин, которых в огромных количествах выбрасывается из иммунных клеток в слизистую оболочку.

Аллергический ринит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Это антигистаминные препараты разных поколений, лучше третьего («зиртек», «эриус») либо второго («кестин», «центрин», «кларитин»). Исцеление традиционно продолжается не наименее 2-ух недель, но не повсевременно, так как может развиться привыкание. Такие препараты принимаются вовнутрь в форме пилюль либо капель и действуют на общие механизмы аллергии.

При неэффективности такового исцеления к терапии добавляют препараты для местного применения: кромогликат натрия («кромосол», «кромогексал»), гормональные препараты в виде аэрозолей («назонекс», «альдецин», «беконазе», «бенорин»).

Они назначаются и подбираются доктором персонально и используются раза в день. Кортикостероиды традиционно имеют самую большую эффективность в лечении аллергического ринита и заходит в «золотой стандарт» терапии.

Обычно исцеление заболевания средствами от аллергического насморка протекает продолжительно, не наименее месяцев. За это время иммунная система «успокаивается», понижается завышенная чувствительность к чужеродным веществам, и исчезают симптомы аллергического насморка, понижается возможность повторного заболевания.

Насморк у детей довольно частое явление, которое нужно уметь лечить. Но кому же верить, если речь идёт о сохранении здоровья ребёнка? Большинство родителей следуют рекомендациям детского врача Евгения Комаровского. Педиатр с опытом доступно объясняет медицинские названия, наглядно показывает, как связаны причинный источник и формирование недуга.

Врачевание ринита у детей, как советует доктор Комаровский, даёт возможность свести к минимуму применение медикаментов и быстро улучшить состояние малыша. Педиатр в подробностях объясняет, как действовать окружающим малыша взрослым для максимальной помощи при насморке. Далее мы расскажем, каковы симптомы и лечение аллергического ринита у ребёнка по Комаровскому.

Сезонный

  • проветривать и увлажнять помещение детской;
  • при сезонном типе недуга стараться уехать за пределы района, где цветет аллерген;
  • гулять с малышом подальше от кустов и травы;
  • минимизировать источники пыли в квартире;
  • при аллергии на животных от домашних питомцев придется отказаться;
  • соблюдать диету (правильное питание), что поможет избежать дополнительных раздражителей.

Этот тип терапии используется для устранения проявлений ринита или для предупреждения его появления при неизбежном контакте с аллергеном. Препараты используются общего или местного действия.

Аллергический ринит у ребенка: причины, симптомы и лечение

На видео вы узнаете о лекарственных препаратах от аллергии. Автор Доктор Комаровский.

Известный детский врач Евгений Комаровский призывает не использовать много лекарственных средств без необходимости. По его мнению, для лечения аллергического ринита важно создать благоприятные условия для выздоровления. Влажность воздуха должна быть 70%, температура воздуха от 18 до 20°С.

Лечение аллергического ринита по доктору Комаровскому

Основными требованиями для борьбы с заболеванием являются:

  • борьба с пылью;
  • обильное питье;
  • прогулки на свежем воздухе.

Лечение аллергического насморка у маленьких детей

Насморк не всегда симптом простуды. Это может быть аллергический ринит, распознать который может только врач. Лечить заболевание трудно, но при комплексном подходе есть шансы снизить проявления патологии. В некоторых случаях для избавления от проблемы достаточно не вступать в контакт с аллергеном. Родителям нужно закаливать ребенка, повышать иммунитет, проводить плановые обследования. Все эти мероприятия дадут положительные результаты, состояние улучшится.

Что требуется, чтобы вылечить аллергический насморк

Аллергический насморк делится на два типа:

  • Сезонный насморк. Обычно развивается в сезон цветения растений. Подобное проявление недуга свойственно лишь детям старше шестилетнего возраста.

Сезонный аллергический ринит, его ещё называют сенной лихорадкой, вызывается раздражителями, содержащимися в травах, цветах и деревьях. Хотя зачастую заболевание рассматривается как летние жалобы, так как проявляется ранней весной.

Обычно пациент реагирует на одну разновидность пыльцы в течение сезона, а в остальное время чувствует себя хорошо. Однако бывают случаи чувствительности к двум и более аллергенам. Это становится причиной длительных приступов насморка. К примеру, весной заболевание проявляется из-за пыльцы деревьев, а летом – из-за пыльцы трав и цветов.

  • Круглогодичный ринит. Подобный насморк нередко можно наблюдать у малышей в младшем возрасте.

Люди, которые страдают от долговременного аллергического ринита, иногда принимают симптоматику за лёгкое простудное заболевание. Нередко аллергенами выступают домашние животные, пыль, клещи. Проявление признаков происходит мгновенно. Иная симптоматика на поздней стадии недуга.

Сезонный

1.2 Этиология и патогенез

? по пути поступления в организм (ингаляционные, энтеральные, контактные, парэнтеральные, трансплацентарные);

? по распределению в окружающей среде (аэроаллергены, аллергены помещений, аллергены внешние, промышленные и профессиональные аллергены и сенситизаторы);

? по категориям (инфекционные, тканевые, неинфекционные, лекарственные, химические);

? по происхождению (лекарственные, пищевые, аллергены насекомых или инсектные);

? по диагностическим группам (бытовые, эпидермальные, споры плесневых грибов, пыльцевые, инсектные, лекарственные и пищевые).

Для обозначения аллергенов разработана специальная международная номенклатура.

? неинфекционные — бытовые (аэроаллергены жилищ), эпидермальные, пыльцевые, пищевые, инсектные, лекарственные аллергены;

Аллергический ринит у ребенка: причины, симптомы и лечение

? инфекционные — грибковые, бактериальные аллергены.

В зарубежной литературе выделяют внутренние (indoor) АлГ — домашней пыли, клещей домашней пыли, тараканов, домашних животных, грибков и внешние (outdoor) АлГ — пыльцы и грибков.

Типичными аллергенами при АР являются, в частности, клещи домашней пыли, пыльца деревьев, злаковых и сорных растений, аллергены животных (кошек, собак), а также плесневые грибки Cladosporium, Penicillium, Alternaria и др.

Аллергическая реакция развивается в сенсибилизированном организме при повторном контакте с аллергеном, сопровождается развитием аллергического воспаления, повреждением тканей и появлением клинических симптомов аллергических болезней.

В патогенезе аллергических болезней реакции немедленного типа (IgE-зависимого, анафилактического, атопического) являются основными (но не всегда единственными).

Аллергический ринит у ребенка: причины, симптомы и лечение

При первом контакте с аллергеном образуются специфические белки — IgE антитела, которые фиксируются на поверхности тучных клеток в различных органах. Это состояние называется сенсибилизация — повышение чувствительности к конкретному АлГ.

При повторном контакте сенсибилизированного организма с причинным АлГ происходит развитие IgE-зависимого воспаления в слизистой оболочке носовой полости, обусловливающего появление симптомов. В большинстве случаев у одного пациента имеет место сенсибилизация одновременно к нескольким аллергенам, относящимся к разным группам.

В течение первых минут после воздействия АлГ (ранняя фаза аллергической реакции) происходит активация тучных клеток и базофилов, дегрануляция и выделение медиаторов воспаления (гистамина, триптазы, простагландина D2, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов). В результате действия медиаторов происходит повышение сосудистой проницаемости, гиперсекреция слизи, сокращение гладкой мускулатуры, возникновение острых симптомов аллергических болезней: зуд глаз, кожи, носа, гиперемия, отек, чихание, водянистые выделения из носа.

Через 4–6 часов (поздняя фаза аллергической реакции) после воздействия АлГ происходит изменение кровотока, экспрессия молекул клеточной адгезии на эндотелии и лейкоцитах, инфильтрация тканей клетками аллергического воспаления — базофилами, эозинофилами, Т лимфоцитами, тучными клетками.

В результате происходит формирование хронического аллергического воспаления, одним из клинических проявлений которого является неспецифическая тканевая гиперреактивность. Характерными симптомами являются назальная гиперреактивность и обструкция, гипо- и аносмия.

Диагностика и лечение аллергического ринита у ребенка

  • Прекращение контакта с аллергеном (например, отъезд пациента из зоны цветения вызывающих аллергию растений на период этого самого цветения).
  • Медикаментозный контроль аллергической реакции.
  • Коррекция иммунной системы (специфическая иммунотерапия, СИТ).

Аллергический ринит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Медикаментозное лечение аллергического ринита, пожалуй, наиболее доступно. Основным веществом, которое вызывает аллергическую реакцию в организме, считается гистамин. Лекарственные средства, которые применяются для контроля аллергических реакций, действуют или блокируя выброс гистамина из тучных клеток (так называемые кромоны), или блокируя рецепторы к гистамину (собственно антигистаминные средства), или же сводя на нет результаты выброса гистамина (гормональные средства).

Как уверяет доктор Комаровский, появление ринита у детей возможно из-за перепада температур. К примеру, когда организм ребёнка перегревается, он сильно потеет. Организмом теряется влага в большом объёме, и защитные функции становятся слабыми. При переохлаждении также наносится вред организму ребёнка.

В детском возрасте формирование насморка может спровоцировать и аллергия. В данной ситуации, по уверениям Комаровского, насморк сопровождают дополнительные признаки: зуд в носу, слезотечение из глаз, отёчность лица.

Современные медикаменты, используемые для лечения аллергического насморка, бывают:

  • местного действия. Назальные капли и спреи, водный раствор, всевозможные аэрозоли;
  • системного действия. Препараты в виде капсул и пилюль, пероральные растворы и капли, а также инъекционные растворы.

Начинается лечение с медикаментов, используемых при аллергическом рините, не обладающих выраженными побочными эффектами. Назначаются они в небольшой, но эффективной дозировке. Важное место в излечении этого недуга отводится антигистаминным лекарствам. С их помощью замедляется воспаление через влияние на центральную нервную систему. Их делят на медикаменты I и II поколения:

  • средствами первого поколения давно доказана их действенность, однако есть небольшая слабость – угнетается нервная система, из-за чего появляется сонливость, вялость и ослабевает внимание. К этим лекарствам относят Димедрол и Супрастин;
  • лекарства второго поколения являются высокоактивными. Ими блокируются Н-1-гистаминные окончания, а также нет воздействия на ЦНС, как результат – побочные реакции почти отсутствуют. Лекарства второго поколения это Зиртек и Кларитин.

Не стоит пытаться избавиться от аллергического ринита с помощью нетрадиционной медицины. Так вы не только не получите никакого результата, но и усугубите здоровье малыша, в особенности когда излечение проводится лекарствами, в составе которых лечебные травы. Единственный доступный нетрадиционный способ, по мнению доктора Комаровского, это промывание носовых пазух с помощью солевого раствора. Хотя этого недостаточно, если не совмещать его с иными методами (устранить раздражитель и принимать лекарства).

Лечение народными средствами

Препараты для лечения ринита

Аллергический ринит у ребенка старшего возраста требует иной терапии. Симптомы и лечение в 2 года зависят от степени проявления, нуждаются в медикаментозном лечении. В домашних условиях важно соблюдать регулярность приема лекарственных препаратов и поддерживать гигиенические требования к помещению.

Следующие рецепты показали высокую эффективность от применения:

  1. Корень сельдерея переработать в соковыжималке, дать пить ребенку 2-3 раза в день.
  2. В горячее молоко (200 мл) добавить 3-4 листика мяты. Настоять 2 часа. Выпить напиток за 2 раза. Продолжительность лечения не менее недели.
  3. Корень имбиря накрошить при помощи ножа, залить кипятком (200 мл), настоять 15 минут. Добавить сахар по вкусу. Выпить утром натощак. Лечение продолжить 7 дней.
  4. Сок алоэ, каланхоэ закапывать в нос дважды в день.
  5. В отвар ромашки добавить несколько капель натурального лимонного сока, смочить марлю. Приложить к ноздрям. Дать ребенку подышать через эту марлю 15 минут. Положительный результат будет заметен через несколько процедур. Продолжительность лечения 2 недели.

Сок каланхоэ для лечения насморка

Перед использованием рецептов народной медицины нужно проконсультироваться с врачом. Основное лечение и использование дополнительных средств не должно противоречить друг другу.

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

  • ограничение контакта с патогенетически значимыми аллергенами;

  • лекарственную терапию;

  • аллерген-специфическую иммунотерапию;

  • обучение.

Обычно не требуется

При развитии необратимых форм гипертрофии носовых раковин, истинной гиперплазии глоточной миндалины, существенном нарушении носового дыхания и/или нарушении слуха, а также при аномалиях внутриносовой анатомии и патологии придаточных пазух носа по показаниям проводится хирургическое лечение в круглосуточном стационаре [5,7].

Частые обострения болезни снижают защитные силы детского организма, оказывают отрицательное влияние на успеваемость школьников. При отсутствии или позднем начале лечения аллергического ринита развивается серьезная патология ЛОР-органов.

Аллергический ринит может быть самостоятельным заболеванием, а может сочетаться с другими проявлениями аллергии – поражением кожных покровов, бронхов, органов пищеварения.

Причины

Ребенок вдыхает молекулы аллергена, они задерживаются на слизистой оболочке носа и запускают ряд реакций, проявляющихся описанными ниже симптомами.

Часто аллергическое поражение слизистой носа связано с тем, что именно ее клетки первыми контактируют с аллергенами, поступающими в организм аэрогенным путем, и приобретают повышенную чувствительность к этим веществам.

Причиной аллергического ринита может быть широкий ассортимент ингаляционных аллергенов:

  • бытовые;
  • растительного происхождения;
  • грибковые;
  • пищевые;
  • микробные.

Бытовые аллергены могут быть самыми различными:

  • домашняя пыль за счет содержащихся в ней клещей, мельчайших частичек тканей, моющих средств, перьев из подушек и др.;
  • библиотечная пыль, компонентами которой являются частички картона, бумаги и типографских красок;
  • аллергены, имеющие животное происхождение: перхоть и шерсть домашних животных, частицы их выделений, пух попугайчиков, корма для домашних питомцев.

Микроскопические споры грибов тоже могут входить в домашнюю пыль, особенно в сырых помещениях с плохой вентиляцией. Часто вызывают аллергию грибы, поражающие растения (картофель, капусту, морковь, яблоки, цитрусовые, сливы).

Аллергены растительного происхождения содержатся в самых различных видах растений: цветах и травах, фруктах, овощах, водорослях, деревьях. Свойства аллергена могут иметь сами растения при контакте с ними, их сок и пыльца. Если растения входят в состав парфюмерии или лекарства, то аллергическая реакция может развиться и без прямого контакта с растением.

Формированию аллергической воспалительной реакции способствуют такие факторы:

  • загрязнение атмосферного воздуха;
  • сухая жаркая погода;
  • наследственная предрасположенность;
  • плохие бытовые условия;
  • гиповитаминозы.

По течению и возникновению обострений различают такие формы аллергического ринита:

  • сезонный аллергический ринит: для него характерна определенная периодичность развития обострений в один и тот же сезон или месяц ежегодно, что связано с периодом цветения растений;
  • круглогодичный аллергический ринит, для которого сезонность обострений не характерна, симптоматика ринита отмечается на протяжении года практически постоянно.

Аллергенами при поллинозе (сезонном аллергическом рините) могут быть:

  • пыльца деревьев (клена, березы, дуба, вяза, ольхи);
  • пыльца злаковых (ржи, овсяницы, лисохвоста, мятлика, тимофеевки, райграса и др.);
  • сорняки (амброзия, полынь, лебеда) – сами растения или их пыльца;
  • плесневые грибы, поражающие растения.

Аллергенами, вызывающими круглогодичный аллергический ринит, являются:

  • бытовые аллергены;
  • выделения грызунов, тараканов;
  • плесневые грибы;
  • пищевые аллергены (рыба, коровье молоко, яйца, мед и др.)

Симптомы

Обильное слизистое отделяемое из носа, зуд в носу, многократное чихание — ведущие симптомы данной патологии.

Наиболее характерным проявлением круглогодичного ринита является заложенность носа. Усугубляют неприятные ощущения перепады атмосферного давления, низкая температура воздуха, задымленность вдыхаемого воздуха (пассивное курение), инфекции.

Основными симптомами сезонного ринита являются:

  • обильная ринорея (выделение жидкой слизи);
  • сильный зуд в носу;
  • многократное чихание;
  • раздражение кожи у носовых ходов (из-за трения платочком или пальцами);
  • жжение в глазах;
  • зуд и отек век;
  • головная боль.

В некоторых случаях отсутствуют обильные выделения из носа, а отмечается выраженное нарушение дыхания через нос в связи с сильным отеком слизистой. Процесс может распространяться на евстахиеву трубу (соединяющую носовую полость со средним ухом), что проявляется чувством заложенности и шума в ушах, снижением остроты слуха.

Диагностика

Опорными данными для диагностики аллергического ринита являются:

  • характерные симптомы ринита;
  • наличие аллергии у близких родственников;
  • отсутствие признаков бактериальной или вирусной инфекции при осмотре;
  • наличие других проявлений аллергии;
  • повышенное количество эозинофилов (клеток, свидетельствующих об аллергической реакции) в анализе слизистых выделений из носа и в крови;
  • повышенный уровень иммуноглобулина IgE в крови и ускоренная СОЭ.

Аллерголог может назначить специальные пробы для определения конкретного аллергена. Врачу приходится дифференцировать аллергический насморк от других видов ринита (вазомоторного, вирусного и бактериального, медикаментозного, гормонального).

Лечение

Аллергический ринит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Важное значение для избавления от аллергического насморка имеет устранение или хотя бы резкое сокращение контакта с аллергеном. При сезонном рините рекомендуется выезжать с ребенком в опасный период в другую местность, где нет растения-аллергена. Для прогулок и игр детей нужно выбирать места с отсутствием травы, кустов и цветов.

Необходимыми мерами профилактики являются:

  • регулярная уборка помещений для уменьшения концентрации ингаляционных аллергенов;
  • избавление от плесени, грызунов, тараканов;
  • устранение из квартиры животных, аквариумов, птиц;
  • избавление от ковров, перьевых постельных принадлежностей;
  • недопустимость курения в квартире или в присутствии ребенка на улице;
  • изъятие из рациона высокоаллергизующих продуктов.
  1. На первом этапе исключают контакт с аллергеном. Удаляют из дома животных, рыбок, выносят из комнат декоративные цветы. Пока все предметы, вызывающие аллергию, не будут удалены, не будет пользы от лекарств.
  2. На втором этапе назначают лечебные препараты. Новорожденный нуждается в системном лечении, которое проводят с помощью лекарственных средств «Зиртек», «Фенистил», «Виброцил». В особо тяжелых случаях врач может прописать гормональный спрей. Гормональные препараты от аллергического насморка у грудничков обладают побочными действиями, поэтому назначаются короткими курсами.
  3. Третий важный момент в лечении – создание комфортных условий. В комнате должна поддерживаться определенная влажность 50 %, ее нужно регулярно проветривать. Периодически проводить очистку носовых ходов от скопившейся слизи. Не забывать про обильное питье и полноценное гипоаллергенное питание.

1.3 Эпидемиология

АР — широко распространенное заболевание [1-4].

Средняя распространенность симптомов АР составляет 8,5% (1,8–20,4%) у 6–7-летних и 14,6% (1,4–33,3%) у 13–14-летних детей (Международное исследование бронхиальной астмы и аллергии в детском возрасте: International Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC) [3]. По результатам исследования, проведенного согласно протоколу GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network — Глобальная сеть по аллергии и астме в Европе) в 2008-2009 гг.

Частота симптомов АР в Российской Федерации составляет 18–38% [4]. Чаще болеют мальчики. В возрастной группе до 5 лет распространенность АР наиболее низкая, подъем заболеваемости отмечают в раннем школьном возрасте.

1.6 Классификация

Согласно традиционному подходу, АР классифицируется на основании длительности и выраженности симптомов ринита при наличии сенсибилизации [2, 4, 5, 6].

Аллергический ринит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Аллергический ринит в зависимости от природы патогенетически значимого аллергена может иметь сезонный (при сенсибилизации к пыльцевым или к грибковым аллергенам) или круглогодичный характер (при сенсибилизации к бытовым – клещи домашней пыли, тараканы, и эпидермальным – перхоть животных, аллергенам).

  • интермиттирующий (сезонный или круглогодичный, острый, случайный) АР (симптомы {amp}lt; 4 дней в неделю или {amp}lt; 4 нед. в году);

  • персистирующий (сезонный или круглогодичный, хронический, длительный) АР (симптомы ? 4 дней в неделю или ? 4 нед. в году).

Такой подход удобен для описания проявлений ринита и его влияния на качество жизни, а также для определения возможного подхода к лечению.

По степени выраженности проявлений и влиянию на качество жизни АР подразделяют на:

  • АР легкого течения (незначительные симптомы; нормальный сон; нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых; не мешает учебе в школе или профессиональной деятельности);

  • АР среднетяжелого и тяжелого течения (при наличии мучительных симптомов, приводящих к появлению хотя бы одного из таких признаков, как нарушение сна, нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха; нарушения профессиональной деятельности или учебы в школе);

Кроме того, выделяют обострение и ремиссию аллергического ринита.

2.1 Жалобы и анамнез

Основные жалобы обычно представляют собой классические симптомы аллергического ринита [4-6]:

  • ринорея (отделяемое из носовых ходов прозрачное, слизистого характера);

  • чихание – нередко приступообразное;

  • зуд, реже – чувство жжения в носу (иногда сопровождается зудом неба и глотки);

  • назальная обструкция, характерное дыхание ртом, сопение, храп, апноэ, изменение и гнусавость голоса.

К характерным симптомам относятся также «аллергические круги под глазами» – потемнение нижнего века и периорбитальной области, особенно при тяжелом хроническом течении процесса [2,4-6].

Дополнительные симптомы могут включать кашель, снижение и отсутствие обоняния; раздражение, отечность, гиперемию кожи над верхней губой и у крыльев носа; носовые кровотечения вследствие форсированного отсмаркивания; боль в горле, покашливание (проявления сопутствующего аллергического фарингита, ларингита); боль и треск в ушах, особенно при глотании; нарушение слуха (проявления аллергического туботита).

Среди общих неспецифических симптомов, наблюдаемых при аллергическом рините, отмечают:

  • слабость, недомогание, раздражительность;

  • головную боль, повышенную утомляемость, нарушение концентрации внимания;

  • нарушение сна, подавленное настроение;

  • редко – повышение температуры.

  • При сборе анамнеза уточняют: наличие аллергических болезней у родственников; характер, частоту, продолжительность, тяжесть симптомов, наличие/отсутствие сезонности проявлений, ответ на терапию, наличие у пациента других аллергических болезней, провоцирующие факторы [2,4-6].

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия для девушек