Как делают пункцию молочной железы

Пункция молочной железы: есть ли противопоказания

Когда я вспоминаю о своей подготовке к операции по удалению фиброаденомы молочной железы, четко понимаю, что этап аспирационной биопсии можно и нужно было пропустить и сэкономить нервы, деньги и время. Хотя с другой стороны.

Давайте, я изложу последовательность событий и свои соображения, а выводы вы сделаете сами.

В 2018 году я пошла на маммографию по возрасту и собственной инициативе и у меня нашли уплотнение в левой груди. Пришлось оплатить УЗИ и аспирационную биопсию молочной железы (пункцию).

Как проходит процедура?

Сделать пункцию молочных желез в Москве

На 6-10 день цикла вы приходите в кабинет УЗИ, раздеваетесь до пояса и укладываетесь на кушетку. Врач с помощью УЗИ-сканера находит уплотнение в молочной железе, из которого планирует взять биопсию. Берет шприц с длинной и тонкой иглой и делает укол, как в ягодицу, соблюдая правила асептики (спирт, ватка).

Затем следует этап, ради которого выполняется аспирационная биопсия — цитологическое исследование. Оно проходит без вашего участия в патологоанатомической лаборатории города или больницы. Доктор рассматривает ваши предметные стекла под микроскопом и сравнивает их с образцами. Он ищет раковые клетки.

Вариант 1. На предметном стекле обнаружены жир, кровь и кубический эпителий. Предварительный диагноз будет фиброаденома. Ключевое слово — предварительный. Окончательный поставят только после того, как ее вырежут и препарируют всю целиком. А все потому, что новообразования бывают неоднородными и игла во время биопсии могла пройти мимо злокачественного очага.

Именно поэтому иногда дама идет на операцию удаления фиброаденомы, а потом выясняется, что опухоль была злом и ей предстоит химиотерапия.

И никто не скажет, была ли опухоль злокачественной с самого начала, просто инструмент прошел мимо, или доброкачественная опухоль переродилась в злокачественную, потому что в нее шилом тыкали и травмировали.

Если вам больше 40 лет, если вам меньше, но вы собираетесь рожать, она больше 1,5 см в диаметре или если у нее неровный контур, вам обязаны порекомендовать удаление. Если вы молоды, рожать не собираетесь, она там сидит много лет и не растет, обычно предлагают не трогать.

Так зачем тогда в нее лазить? Удалять — значит удалять, оставлять — значит оставлять.

Что такое пункция молочной железы

Вариант 2. На предметном стекле обнаружены злокачественные клетки. Да, этот ужасный исход тоже надо рассматривать, если врач посылает на биопсию груди.

Так вот, организм всеми силами стремится блокировать опухоль. Он сражается, воздвигает валы воспаления, чтобы не пропустить зло дальше очага. А врач берет и протыкает защиту и затем, вынимая шприц, вытаскивает злые клетки из очага, распространяя их за пределы линии обороны. Дальше их подхватывает кровь, лимфа и несет. куда-то.

И вот здесь возникает вопрос: на чьей стороне медик?

В моем конкретном случае результат биопсии оказался спорным, поэтому фиброаденому мне удаляли в онкологическом стационаре. Именно там я насмотрелась, наслушалась и нанервничалась от души. А заодно и узнала все то, что рассказала вам. А вы теперь думайте, насколько стоит делать аспирационную биопсию молочной железы в вашем случае, или проще пойти и вырезать, или уже оставить и наблюдать на УЗИ, не тревожа образование по-напрасну.

Исследование назначается онкологом, маммологом или хирургом при обнаружении у пациентки опухолевидного образования. Пункция из груди показана в таких случаях:

  • обнаружение участков уплотнения тканей;
  • узловые новообразования, кисты молочной железы;
  • патологические выделения из сосков, присутствие признаков воспаления или изъязвлений;
  • втянутость соска;
  • изменение формы и размера груди;
  • деформация молочной железы;
  • изменения на коже органа — шелушение, краснота, сухость.

При таких состояниях часто применяется пункция молочной железы под контролем УЗИ. Когда делать исследование определяет врач. Процедура применяется, если другие диагностические манипуляции оказались нерезультативными и достоверно установить природу новообразования не удалось.

Перед тем, как берется пункция из груди, женщине назначается маммография, УЗ-исследование. Методика позволяет провести дифференциальную диагностику и точно выявить присутствующие патологические изменения.

  • Несмотря на малоинвазивность, к выполнению манипуляции существуют некоторые ограничения. Если используется пункция молочной железы, противопоказания могут быть такими:
  • острый воспалительный процесс любой локализации;
  • беременность, период кормления грудью;
  • восстановительный период после хирургических вмешательств;
  • повышенная температура тела;
  • нарушение свертываемости крови.

При таких состояниях не проводится пункция молочной железы под контролем УЗИ. Есть ли противопоказания к исследованию со стороны других внутренних органов? Процедура не выполняется при обострении любых хронических патологий.

Если назначается пункция молочной железы, противопоказания должны быть полностью исключены. Только так удастся получить достоверные данные о состоянии здоровья женщины, снизить риск развития осложнений и сделать процедуру безопасной.

Что такое пункция молочных желез

Биопсия – это самый точный из существующих способов диагностики патологий молочных желез. Благодаря пункции врач выясняет природу новообразования и выбирает для женщины максимально подходящий метод лечения. Процедура практически со стопроцентной точностью позволяет определить злокачественную (раковую) или доброкачественную (фиброаденому) опухоли.

Врачи рекомендуют сдавать анализ при обнаружении любых уплотнений в молочной железе, шелушения груди, выделений из сосков, язв в области грудной клетки. Что показывает пункция? Главной задачей биопсии является подтверждение или опровержение наличия рака груди. Пункция опухоли молочной железы у женщин с перечисленными симптомами в 80% случаев выявляет доброкачественные образования и лишь в 20% атипичные раковые клетки.

Для взятия пункции используют автоматический либо ручной шприц с иголками разного диаметра. Широкий выбор инструментов предоставляет возможность осуществлять забор цитологических материалов из молочной железы, учитывая особенности имеющихся опухолей. Так, к примеру:

  • тонкой иглой берут жидкость;
  • толстой иголкой забирают клетки тканей;
  • автоматической иглой с пружинным механизмом проводится трепан-биопсия;
  • медицинская проволока идеально подходит для хирургической биопсии (когда удаляется опухоль или киста груди).

Результаты

Собранный в ходе пункции материал отправляют для расшифровки в лабораторию. Врач оценивает результаты биопсии и назначает адекватное лечение больной женщине. Поставить неверный диагноз на основе анализа тканей молочной железы практически невозможно. Однако если в процессе взятия пункции не осуществлялся контроль УЗИ, анализ пункции ставится под сомнение.

Последствия

После биопсии молочных желез женщины могут наблюдать признаки воспаления груди: она становится более объемной, прикосновения вызывают боль, заметна отечность и покраснение кожных покровов. Нет необходимости лечить эти симптомы, спустя 2-3 дня они должны пройти самостоятельно. Если грудь по прошествии нескольких суток не станет выглядеть лучше и ее размер не придет в норму, есть повод посетить врача. Возможной причиной этого является инфицирование нестерильными приборами.

Пункционная биопсия: что это, когда проводится, методики, цены

Для выполнения исследования особая подготовка не требуется. За 2-3 дня до запланированной процедуры необходимо исключить прием медикаментов, разжижающих кровь, а также отказаться от алкоголя. Если накануне исследования женщину беспокоили какие-либо нарушения в общем самочувствии, следует обязательно сообщить об этом врачу до начала процедуры.

Как делают пункцию молочной железы? Манипуляция является малоинвазивной, проводится амбулаторно. Для забора биоматериала женщина занимает лежачее положение. 

  • Как берут пункцию из молочной железы? Последовательность выполнения процедуры будет следующей:
  • выполнение местного обезболивания (при необходимости);
  • определение точного расположения патологического очага — при использовании УЗ-контроля определить его довольно просто;
  • антисептическая обработка области прокола груди;
  • введение пункционной иглы и получение биоматериала для исследования;
  • удаление иглы, антисептическая обработка прокола, наложение стерильной повязки.
  • Как берут пункцию из молочной железы зависит от типа используемых игл для забора тканей. Учитывая этот фактор, выделяют несколько видов исследования:
  • Тонкоигольная пункция — используется для забора жидкости.
  • Толстоигольная — выполняется для получения столбика клеток из патологического очага.
  • Стереотаксическая — забор биоматериала проводится из нескольких анатомических участков. Применяется при объемных новообразования.
  • Иницизионная — наиболее инвазивная, но при этом высокоточная. Подразумевает иссечение фрагмента опухоли (уплотнения) для последующего исследования.

Как делают пункцию молочной железы в каждом клиническом случае специалист определяет индивидуально, учитывая присутствующую симптоматику и предполагаемый диагноз.

Для получения достоверных данных о состоянии здоровья пациентки, следует учитывать менструальный цикл и выполнять исследование в «правильное» время. На какой день цикла делается пункция молочной железы? Оптимальным считается период с 7 по 14 сутки.

Крайне нежелательно выполнять забор биоматериала во время менструации (на 1-4 день) и непосредственно перед ее началом. Если вам назначена пункция молочной железы, на какой день цикла делать исследования врач определяет индивидуально для каждой женщины.

Когда речь заходит об исследовании, многие женщины спрашивают: больно ли делать пункцию молочной железы? Это зависит прежде всего от разновидности забора тканей. Если выполняется пункция молочной железы тонкоигольным или стереотаксическим методом, больно может быть только в момент прокола кожи.

При этом дискомфорт имеет умеренный характер и такие процедуры зачастую выполняются даже без местного обезболивания. Однако, если вы имеете высокий порог чувствительности, перед проведением забора тканей может применятся локальная анестезия.

Если речь идет о более сложных техниках — толстоигольной или иницизионной пункции, обезболивание является обязательным этапом при проведении исследования. Благодаря этому процедура не сопровождается дискомфортом и хорошо переносится пациентами.

Больно ли делать пункцию молочной железы зависит от индивидуального уровня чувствительности, а также типа забора тканей. При правильном выполнении процедура не вызывает выраженного дискомфорта.

Биопсия является щадящим вариантом диагностики заболеваний молочной железы и позволяет точно определить характер изменений и выставить конкретный диагноз. У врача есть возможность подобрать самый подходящий из методов в зависимости от характера новообразований.

В зависимости от способа забора материала различают пункционную и хирургическую биопсию.

Девушка делает маммограмму

Часто под биопсией подразумевают пункцию — диагностическую процедуру, в ходе которой специальной иглой берут на анализ небольшое количество тканей или жидкостей молочной железы. Это изъятие тканей автоматическим либо ручным шприцем с иглами различных диаметров. Тонкоигольные шприцы используют при заборе жидкостей, толстоигольную пункцию применяют для забора клеток. Качественно выполненная пункция подразумевает отсутствие заметных глазу рубцов и следов вмешательства.

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия – процедура, при которой у пациентки берут образец тканей длинной тонкой иглой, проникающей в толщу опухоли. В шприц набирается железистая ткань, а в случае проникновения в кисту – жидкость. В ходе процедуры пациентку удобно усаживают, обрабатывают кожу молочной железы антисептиком.
  • Стереотаксическая тонкоигольная биопсия заключается в ведении иглы в несколько мест предполагаемой опухоли. Если опухоль расположена глубоко – требуется УЗИ-контроль. В ходе процедуры пациентку укладывают на специальный стол, а перед выполнением пункции делают УЗИ для уточнения мест забора тканей.
  • Толстоигольная биопсия позволяет взять для анализа достаточно большой по объему участок ткани, чем при тонкоигольном способе. Игла с режущим устройством изымает образец, позволяющий при патогистологическом исследовании более точно выставить диагноз.
  • Кор-биопсия – разновидность толстоигольной пункции, когда игла большого диаметра забирает целый столбик клеток железы.
  • Трепан-биопсия также относится к разновидности толстоигольных методик и выполняется под местной анестезией посредством взятия клеток автоматической иглой с особым пружинным механизмом. После проникновения в ткани режущей иглы отсекается требуемый образец ткани, который помещается в микро-контейнер.
  • Вакуумный метод подразумевает забор нескольких образцов клеток методом всасывания в специальный вакуумный прибор. Амбулаторное исследование выполняется под визуальным контролем хирурга: прибор внутри тканей может менять направление. В ходе процедуры можно собрать до десятка образцов. Пациентка укладывается на кушетку, обследуемая грудь мягко фиксируется, в ткани вводят обезболивающее. Процедура не вызывает особого дискомфорта, а место прокола быстро заживает.

После извлечения иглы накладывается на место прокола давящая повязка, также используется местное охлаждение пакетами с медицинским льдом. Благодаря небольшому диаметру игл данные методы позволяют обойтись без наложения швов. На коже могут оставаться отечность либо небольшой кровоподтек: они быстро проходят.

Часто пункцию проводят под контролем медицинской аппаратуры, это позволяет наиболее точно провести процедуру:

  1. МРТ-контроль используют при тонкоигольной и толстоигольной, вакуумной аспирационной биопсии. Пациентку укладывают на подвижный стол лицом вниз, обследуемые железы размещаются в мягких фиксаторах: через внутривенный катетер в вену поступает контрастный материал. Компьютерная программа построения изображений определяет локализацию патологического участка, что поможет врачу более точно рассчитать глубину и место введения инструмента.
  2. УЗИ-контроль, основанный на использовании ультразвука, применяют для получения точного изображения и определения границ предполагаемой опухоли при её малых размерах. Пациентку укладывают на спину, аппарат приближается к обследуемой груди и дает четкое изображение, позволяющее локализовать область патологии.

Хирургический метод

Подразумевает удаление части опухоли либо всего патологического образования полностью. Забор образцов выполняется в операционной с местной либо общей анестезией. Вводя в ткани специальный проводник, хирург иссекает найденные при обследовании опухолевые массы.

Когда пораженные участки удалены, хирург может поставить микроскопический металлический маркер. Такой шаг позволит в будущем быстро отыскать область выполненной биопсии для дальнейшего наблюдения за тканями. Для установки маркеров применяют тончайшие иглы, которые перемещают проволоку непосредственно к образованию.

Сегодня процедуру делают во всех медицинских учреждениях имеющих профильное отделение маммологии. Цена на процедуру может варьироваться в зависимости от её вида и составляет от 2500 до 15000 рублей. Решение о месте проведения принимается пациенткой. Список нескольких клиник в Москве:

  • Лечебно-диагностический центр «Клиника Здоровья» в районе станции метро Новокузнецкая, Климентовский пер. 6, запись онлайн.
  • Многопрофильный медицинский центр «Царская Клиника», станция метро Новые Черёмушки, ул. Профсоюзная, 58, 4й корпус, запись онлайн.
  • Открытая клиника «Международный хирургический центр», метро Краснопресненская, ул. 1905 года, д. 7, запись онлайн и по телефону 7 (499) 350-52-47.

• Поверхностная биопсия – это метод, который производится для диагностики легкодоступных органов, при исследовании которых не требуется дополнительный контроль и выбор сложной траектории;

• Биопсию с УЗИ-мониторингом – это вид аспирационной тонкоигольной биопсии, которая проводится под контролем ультразвукового аппарата. С помощью УЗИ врач может выбрать наиболее безопасную траекторию введения иглы в ткани исследуемой области;

• Биопсию под рентгенологическим контролем – метод аналогичный предыдущему с той разницей, что контроль за проведением процедуры проводится с помощью рентгена;

• Биопсия под эндоскопическим наблюдением – процедура, которая проводится под контролем эндоскопа.

Отзывы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Результаты

Исследование образцов занимает несколько дней. Взятый материал для точной постановки диагноза тщательно исследуется под микроскопом. Результаты биопсии могут быть неполными из-за недостаточного количества ткани для исследования, тогда требуется повторная процедура. В заключении указывается наличие или отсутствие злокачественности процесса, вида новообразования, его гормонозависимости и структуре. Могут быть получены следующие результаты:

  • Нормальные анализы покажут здоровые клетки без атипичных включений.
  • Доброкачественный процесс, если в новообразовании нет злокачественных изменений. Могут присутствовать аномальные скопления клеток, не имеющих опухолевой природы. Такие данные обычно соответствуют присутствию липомы в груди или кисты молочной железы, фиброаденоме груди, а также наличие воспалительных процессов при мастопатии.
  • Злокачественная опухоль, диагностируется когда проведенное гистологическое исследование выявляет локализацию ракового процесса клеток, речь идет о конкретной стадии рака молочных желез.

Последствия

Нередко пациенты задаются вопросом, может ли биопсия или пункция спровоцировать развитие болезни?

Процедура совершенно безвредна и не влияет на дальнейший ход заболевания.

Разновидности игл

Последствия исследования минимальны, если проводить обследование в профессиональном медцентре. После процедуры возможны дискомфорт в области прокола, покраснения кожи и отечность, если была занесена инфекция: с такими последствиями незамедлительно обращаются к врачу.

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

диагностическая процедура, направлен­ная на исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Медицинское обследование внутренних органов с помощью эндоскопа

Гистологическое исследование помогает с высокой точностью определить наличие опасных клеток и новообразований

Гастроскопия – один из наиболее объективных и точных способов исследования слизистой оболочки желудка

Анализы на ЗППП – это комплекс лабораторных исследований, позволяющий выявить возбудителей заболеваний, передающихся половым путем

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) — это осмотр слизистой пищевода, желудка

Биопсия – что представляет собой

Как медицинская процедура – пункция представляет собой совершение прокола в нужной для врача части тела при помощи специальной пункционной иглы. Объектом прокола может быть орган и полость, вена или же кость – к данной методе прибегают с самыми разными целями.

Одной из таких целей – есть проведение полной и всесторонней, информативной по результатам диагностики. В данном случае врач реализует возможность извлечь из организма в достаточном для лабораторного исследования количестве биоматериал и последующее изучение которого позволит диагностировать патологию. Нередко посредством проколов в сам участок вводят окрашивающие компоненты, и это позволит провести рентгенологическую диагностику.

Проводится пункция и как лечебный, а не диагностический метод. Как пример – с ее помощью вводят в очаг поражения лекарственные составы. Также помимо этого с помощью пункции можно провести откачивание патологического скопления жидкости или же отвод воздуха, провести лечебное промывание.

Биопсия – это забор для последующего исследования биоматериала и последующее его исследование. Именно на основании полученных результатов лабораторного исследования и ставиться точный диагноз и показана в том случае, если иные методы диагностики не дают достаточной информации о состоянии здоровья пациента, течения патологического процесса.

В нашей клинике проводятся

  1. При помощи пункции – при помощи иглы и шприца проводиться прокол и последующий забор биоматериала. Ее чаще всего применяют при исследовании больших по объему новообразований, подозрении на кистозные формирования.
  2. Проведение биопсии при помощи эксцизионной процедуры предусматривает извлечение новообразования целиком и последующее его исследование в лаборатории. Если проводят инцизионный метод биопсии – забирают на исследование всего лишь фрагмент.
  3. Скарификационная биопсия – срез тонкого пласта кожного покрова, либо щипковая процедура забора биоматериала – взятие с органа при помощи щипцов.
  4. Пайпель биопсия и последующее исследование эндометрия – забор на исследование жидкости либо ткани при помощи тонкой трубки.

Говоря проще – пункция это один из способов проведения биопсии и в этом и состоит главное ее отличие, как и в самом механизме проведения процедур.

Биопсия — диагностическая процедура, которую проводят с целью получения образца ткани (биоптата) из «подозрительного» места, например, опухоли или полипа. Биопсия необходима для подтверждения диагноза при онкологических заболеваниях.

Биопсия под узи на макете

Методика отличается малой травматичностью, простотой выполнения и небольшой выраженностью болевых ощущений, что и обусловливает ее популярность.

Однако онкология – далеко не единственная сфера применения пункционной биопсии. Ввиду малой инвазивности эта методика широко используется для диагностики острых и хронических воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний, болезней накопления и ряда других патологических состояний.

ТАПБ щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия под ЭХО-навигацией) является информативным методом, позволяющим оценить изменения в органе, ранее обнаруженные при проведении аппаратной диагностики (УЗИ).

Результаты цитологического исследования позволяют оценить характер процесса (доброкачественный или злокачественный), что определяет дальнейшую тактику лечения: наблюдение в динамике, медикаментозное лечение, операция.

Перед проведением пункции необходимо получить консультацию эндокринолога или хирурга.

Уровень гормонов щитовидной железы в крови, после проведения ТАПБ, может повышаться на срок до 2 недель, поэтому кровь на гормоны необходимо сдать до проведения биопсии.

Девушка на приеме врача

CORE или аспирационно-режущая биопсия, в сравнении с ТАПБ, даёт более точные результаты, проводится под местной анестезией или, при желании пациента, под внутривенным наркозом, с забором столбика ткани и дальнейшим гистологическим и/или цитологическим исследованием.Специальная подготовка не требуется.

Приоритетной задачей при наблюдении за состоянием молочных желез у женщин является исключение наличия патологических объёмных образований (опухолей).

При обнаружении образования, независимо от его размера, необходимо удостовериться в отсутствии злокачественного процесса, для чего и проводится биопсия.

Рекомендуется проведение ТАПБ (тонкоигольной аспирационной биопсии) при самостоятельном обнаружении пациентом уплотнений в молочных железах, после проведения УЗИ, маммографии, желательно с предварительной консультацией хирурга, маммолога.

CORE или аспирационно режущая биопсия, в сравнении с ТАПБ даёт более точные результаты, проводится под местной анестезией или, при желании пациента, под внутривенном наркозом, с забором столбика ткани и дальнейшим гистологическим и/или цитологическим исследованием.

Специальная подготовка не требуется.

Пункция лимфоузлов

Пункционная биопсия лимфоузлов, образований мягких тканей (тонкоигольная аспирационная или CORE биопсия) проводятся при обнаружении пациентом подозрительных уплотнений под кожей. Желательна предварительная консультация хирурга, онколога.

Биопсия предстательной железы (трансректальная мультифокальная CORE биопсия под ЭХО-навигацией) обеспечивает гистологическую верификацию и позволяет, наряду с такими методами как УЗД и МРТ, оценить характер изменений в органе, исключить злокачественное поражение.

Процедура проводится в условиях стационара, через прямую кишку, под местной анестезией или, при желании пациента, под наркозом, после получения консультации уролога.

Подготовка к процедуре проводится в стационаре.

ТАПБ образования яичка (тонкоигольная аспирационная биопсия под ЭХО-навигацией) обеспечивает цитологическую верификацию, позволяет, наряду с такими методами как УЗД и МРТ, оценить характер изменений в органе, исключить злокачественное поражение.

CORE биопсия, в сравнении с ТАПБ, даёт более точные результаты, однако травматична для органа, проводится строго по назначению уролога или хирурга, под внутривенном наркозом, с забором столбика ткани и дальнейшим гистологическим исследованием.

Пункционная биопсия почки, образования почки под ЭХО-навигацией применяется для оценки ткани и выявленного образования почки, исключения злокачественного поражения. Обеспечивает гистологическую верификацию патологического очага и позволяет, наряду с такими методами как УЗД, КТ и МРТ, оценить степень поражения, что обеспечивает выбор адекватного метода лечения.

Процедура проводится в условиях стационара, под местной анестезией или, при желании пациента, под наркозом, обязательно после получения консультации уролога.

CORE Биопсия образования яичника, малого таза (трансвагинальная CORE биопсия под ЭХО-навигацией) обеспечивает гистологическую верификацию, позволяет, наряду с такими методами как УЗД и МРТ, оценить характер изменений в органе, исключить злокачественное поражение.

Процедура проводится в условиях стационара, преимущественно через влагалище, только под наркозом, строго после получения консультации гинеколога.

CORE биопсия печени, поджелудочной железы, образований печени и поджелудочной железы под ЭХО-навигацией обеспечивает гистологическую верификацию изменений в органе, что позволяет наряду с такими методами как УЗД, КТ и МРТ оценить характер поражения, исключить злокачественный процесс, обеспечивая выбор адекватного метода лечения.

Процедура проводится в условиях стационара, под местной анестезией или, при желании пациента, под наркозом, строго после получения консультации гастроэнтеролога или хирурга.

Что показывает биопсия?

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Пункционная биопсия молочной железы

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

Виды и методы биопсии

Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.

Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.

При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.

Пункционная биопсия

Название метода происходит от латинского слова punctio – «укол». В свою очередь, пункционная биопсия делится на разновидности: тонкоигольную, толстоигольную (трепан-биопсию), аспирационную.

Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.

title

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.

Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.

Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Как делают пункцию молочной железы

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

Практически все пункции проводятся под контролем УЗИ или КТ, в противном случае игла может попросту не попасть в нужный участок органа. Лишь в некоторых случаях, когда новообразование хорошо определяется наощупь (например, в молочной железе или в подкожных тканях), процедуру выполняют без навигации.

В наиболее общих случаях последовательность действий следующая:

  1. Врач обрабатывает кожу в месте введения иглы антисептиком (чаще спиртом).
  2. К этой области подводится УЗИ-датчик с помощью которого определяется точное расположение новообразования.
  3. Не убирая датчика, врач вводит пункционную иглу и откачивает небольшое количество клеток (в этот момент, как правило нужно задержать дыхание).
  4. Игла извлекается и на место прокола наносится лейкопластырь. Процедура закончена. Общая длительность манипуляции редко превышает 5-7 минут.

Многое в этом алгоритме зависит от локализации патологического очага. Так при пункционной биопсии щитовидной железы пациент должен не только задержать дыхание, но и не глотать и не кашлять, поскольку это приведет к смещению органа. Вместо обычной иглы при пункционной биопсии предстательной железы используют специальный биопсиный пистолет, который совершенно безболезненно забирает тончайшие столбики простаты из 10-15 точек.

Для пункции может использоваться более толстая игла с полой сердцевиной – трепан биопсия. Она позволяет взять целостный столбик тканей без повреждения их структуры, что крайне важно для получения информативного заключения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия для девушек