Причины возникновения и симптомы гонореи у женщин и девушек, способы лечения заболевания, возможные осложнения

Пути заражения гонореей

Заражение гонококковой инфекцией происходит при сексуальном контакте с больным половым партнером или носителем инфекции.

Опасность представляет не только обычный половой акт, но и нестандартные формы отношений.

Ответ на вопрос: может ли больной партнер заразить здорового при оральном или анальном сексе, однозначен.

Оральные и анальные половые акты приводят к поражению слизистых полости рта и прямой кишки.

Заражение ребенка гонореей может произойти во время родов, если мать инфицирована.

Девочки могут получить инфекцию от больной матери, если будут пользоваться одним полотенцем или предметами туалета.

Если гонококковая инфекция попадает на слизистую глазного яблока, то это может привести к развитию конъюнктивита.

Таким образом, заражение гонореей может произойти:

  • Половым путем, который является наиболее распространенным. Вероятность заражения при разовом сексе не является стопроцентной. У женщин она составляет примерно 80%, у мужчин шанс подхватить инфекцию ниже. Объясняется это тем, что слизистая женской мочеполовой системы более доступна для попадания на нее патогенной флоры.
  • Вертикальным. Заражение гонореей может произойти при прохождении младенца по родовым путям инфицированной гонореей женщины. У новорожденного высокий риск получить инфекционное поражение слизистой глаз, ротовой полости и гениталий. Чтобы избежать инфицирования младенца всем новорожденным проводится превентивное лечение.
  • Бытовым путем. Контактно-бытовой способ инфицирования встречается очень редко и составляет не более 1% среди всех случаев заражения гонореей.

Иногда встречается скрытая гонорея.

Человек может являться носителем инфекции и даже не догадываться о наличии у него заболевания.

Болезнь чаще поражает население репродуктивного возраста.

Заболевание чаще встречаются у молодых девушек, у мужчин – в более зрелом возрасте.

При заболевании происходит активация иммунной защиты, но дальнейшей невосприимчивости организма к гонококковой инфекции не происходит, т. е. пожизненный иммунитет не образуется.

В результате становится возможным повторное заражение (реинфицирование) и рецидивы заболевания (суперинфекция).

Встречаются случаи, когда инфекция присутствует у обоих половых партнеров, но клиника заболевания отсутствует (скрытая форма гонореи).

При контакте одного из них с новым партнером, больным гонореей, процесс принимает острое течение.

Гонококковая инфекция передается преимущественно через сексуальный контакт.

Соблюдение такого важного правила, как наличие одного надежного полового партнера, будет служить надежной мерой профилактики.

При его отсутствии, чтобы предупредить риск инфицирования необходимо пользоваться презервативом.

Если случился незащищенный половой контакт, то, к примеру, профилактическое лечение после секса с больной микоплазмой женщиной будет заключаться в том, что мужчина:

  • в первую очередь, должен помочиться, чтобы смыть попавшую в уретру инфекцию;
  • затем надо обмыть половые органы, аногенитальную область и внутреннюю поверхность бедер водой с мылом;
  • промыть половые органы любым антисептическим раствором. Эффективен ли Мирамистин и Хлоргексидин? После полового акта в течение первых двух часов обработка гениталий любым антисептиком является эффективной мерой против инфекции.

Для диагностики и лечения скрытой гонореиобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Куперит при гонорее у мужчин

Как правило, при гонорее симптомы у мужчин изначально возникают со стороны уретры.

Именно этот орган является входными воротами для инфекции.

Гонококки имеют тропность к цилиндрическому эпителию, которой выстилает слизистую мочеиспускательного канала.

Они вызывают его слущивание и проникают в подслизистую основу.

При свежей гонорее чаще возникает острый уретрит.

Именно с его проявлений манифестирует это заболевание.

Первые признаки гонореи у мужчин:

  • болезненное мочеиспускание
  • гнойное отделяемое, оставляющие следы на белье
  • гиперемия и отечность меатуса

Уретрит может быть дистальным или тотальным.

В первом варианте поражается только конечный её отдел.

В этом случае болезненность ощущается лишь в начале мочеиспускания.

Если же у пациента поражена вся уретра, то боли в большей степени выражены его в конце.

Дополнительные симптомы у мужчин тотального уретрита при гонорее:

  • учащенное мочеиспускание
  • спонтанные эрекции, часто болезненные
  • ночные семяизвержения
  • гематоспермия
  • помутнение мочи

Подострый уретрит – вариант клинического течения воспаления уретры, при котором симптомы выражены слабо.

Гонорея тоже проявляется выделениями, но они незначительные.

Часто определяются лишь в виде капли гноя на трусах по утрам.

Болезненных ощущений при мочеиспускании нет, присутствует лишь небольшое жжение или дискомфорт.

При осмотре можно увидеть отделяемое из уретры после того, как врач слегка её помассирует.

Моча прозрачная даже в первой порции.

Но она часто содержит хлопья на дне.

Подострый уретрит может развиться как изначальная форма гонореи.

Или он возникает после перенесенного нелеченного острого уретрита.

Болезнь также может протекать в хронической форме.

Симптомы хронической гонореи со стороны уретры отсутствуют или появляются лишь периодически.

гонорея скрытая форма

При этом признаки воспаления могут быть определены при объективном исследовании или лабораторно.

В случае длительного течения заболевания развиваются морфологические изменения слизистой: она утолщается, появляются грануляции, иногда возникают стриктуры уретры.

Они затрудняют мочеиспускание и устраняются лишь хирургическими способами.

Значительно реже первые симптомы гонореи у мужчин обусловлены первичным инфицированием парауретральных ходов.

Они есть не у всех.

Это рудиментарные каналы, начинающиеся на головке пениса.

Возбудитель гонореи

Они слепо заканчиваются.

Изнутри выстланы цилиндрическим эпителием, поэтому здесь благоприятная среда для развития гонококков.

Признаки воспаления точно такие же:

  • покраснение
  • болезненность
  • гнойное отделяемое, которое можно увидеть при надавливании

Неблагоприятное течение заболевания отмечается при извитых парауретральных ходах.

В них могут образоваться болезненные гнойники.

Парауретрит должен быть обязательно выявлен врачом в ходе осмотра.

Потому что он может становиться причиной рецидива гонококковой инфекции после антибиотикотерапии.

Гонококки могут длительное время сохраняться в парауретральных ходах, потому что в них плохо проникают антибиотики.

Внутри уретры есть железы Литтре.

Историческая справка и статистика гонореи

Они могут воспаляться.

Чаще всего это происходит на фоне гонорейного уретрита.

Дополнительные симптомы обычно не появляются.

Воспаление данной локализации может быть обнаружено в ходе уретроскопии.

В случае закупорки желез образуются кисты.

Это связано с тем, что секрет, не имеющий выхода, скапливается внутри и растягивает стенки.

Кисты пальпируются как плотные узелки.

Гонококки Neisseria gonorrhoeae - возбудитель гонореи

Они болезненные, определяются по ходу уретры.

Иногда кисты нагнаиваются.

Это чревато образованием псевдоабсцессов.

Их размеры могут достигать 0,5 см и более в диаметре.

Гнойники обычно разрешаются самостоятельно.

гонорея: симптомы у мужчин

При этом гной изливается в просвет уретры и выходит во внешнюю среду.

После вскрытия псевдоабсцесса пациент страдает от выраженной боли при мочеиспускании.

Многие жалуются на раздвоение струи мочи.

Иногда гнойники рассасываются.

Этот исход более благоприятный, так как снижается риск образования рубцов в уретре.

Является одним из наиболее частых осложнений гонореи у мужчин.

Обычно развивается на фоне хронической формы заболевания.

Инфекция вначале проникает в задний отдел уретры, а затем восходящим путем в предстательную железу.

хроническая гонорея: возбудитель

В острой форме гонорейный простатит протекает редко.

Но такие случаи бывают.

Симптомы у мужчин следующие:

  • учащенное мочеиспускание
  • болезненные ощущения в промежности
  • невозможность помочиться или вытекание мочи каплями
  • симптомы интоксикации
  • гипертермия

При пальпации с ректальным доступом простата увеличена и резко болезненна.

Острая форма простатита может осложниться абсцессом.

Он требует проведения операции.

Гораздо чаще при гонорее у мужчин возникает хроническое воспаление простаты.

У него минимальные симптомы.

Пациентов беспокоит лишь незначительная болезненность в промежности или мошонке.

Иногда учащается мочеиспускание и отмечаются зеленые выделения из уретры.

По обеим сторонам от простаты расположены семенные пузырьки.

Они тоже могут воспаляться.

Очень редко их воспаление встречается в изолированном виде, без простатита.

Симптоматика аналогичная.

Дополнительно появляются половые нарушения:

  • ухудшение эрекции
  • преждевременная эякуляция
  • ослабление либидо

Патогномоничными (уникальными) признаками воспаления семенных пузырьков считается появление крови в сперме и болезненная эякуляция.

Одним из опасных осложнений гонореи у мужчин остается воспалительный процесс придатка яичка.

В него гонококки попадают через семявыносящий проток.

Риск распространения инфекции на придаток выше при:

  • физических нагрузках
  • слишком частых половых актах
  • приеме больших доз алкоголя

Всё это может вызвать антиперистальтические сокращения семявыносящих протоков.

В результате их содержимое двигается в обратную сторону: в направлении яичек.

Гонококки попадают в придатки, возникают такие симптомы:

  • болезненность в мошонке
  • покраснение и напряжение её кожи
  • усиление боли при прикосновении
  • возрастание температуры тела

 заражение гонореей в родах

В большинстве случаев эпидидимит при гонорее протекает остро.

Хотя возможно и хроническое течение.

Симптомы у мужчины аналогичные, но выражены слабее.

Иногда в воспаление вовлекается яичко.

Тогда констатируется орхоэпидидимит.

В области расположения яичка формируется инфильтрат.

 злоупотребление антибиотиками

В мошонке может скапливаться экссудат.

При естественном течении возможно два варианта разрешения орхоэпидидимита:

  • самостоятельный регресс в течение 2 недель
  • формирование абсцесса, который не только может привести к образованию свищевого хода, но и угрожает сепсисом

Неблагоприятным прогнозом характеризуется не только острый, но и хронический эпидидимит.

Хотя симптомов почти нет, больные обращаются за медицинской помощью гораздо позже.

При затяжном течении воспаление придатка оборачивается рубцовыми изменениями в нём.

Как результат, развивается обструктивное бесплодие.

Представляет собой воспалительный процесс головки пениса и крайней плоти.

На головке появляются гнойные налеты, пятна, эрозии.

Симптомы в целом такие же, как при баланопостите другой этиологии.

Этот вариант течения гонореи чаще развивается у мужчин с узкой и длинной крайней плотью.

Он может осложниться фимозом.

Это состояние, при котором головка не открывается из-за сужения препуция.

К нему приводит образование рубцовой ткани в коже крайней плоти.

Фимоз лечится хирургическим методом.

Если его не лечить, в будущем даже после излечения гонореи будут постоянно возникать воспалительные процессы из-за невозможности осуществления адекватной гигиены гениталий.

Представляет собой одно из осложнений тотального уретрита.

Под этим термином подразумевается воспаление семенного бугорка.

Гонорея проявляется болью в области пениса.

Она может отдавать в мошонку, поясницу, внутреннюю часть бедра.

У некоторых мужчин развиваются дополнительные симптомы:

  • преждевременная эякуляция
  • либо напротив, задержка эякуляции

Колликулит может протекать без симптомов у мужчин.

Тогда его обнаруживают в ходе уретроскопии.

Редкое, но тяжелое осложнение гонореи.

Развивается только при остром течении заболевания.

Воспаляется бульбоуретральная железа.

Обычно воспаление носит односторонний характер.

В случае закупорки протока железы появляются сильные боли.

Их интенсивность повышается во время дефекации, физической нагрузки, в сидячем положении.

Мужчина может занимать вынужденное положение лёжа на спине, с разведенными нижними конечностями.

Температура тела может повышаться до 40 градусов.

Часто затрудняется мочеиспускание в результате компрессии канала.

У основания члена пальпируется крупный болезненный узел.

Если проток не открывается, то формируется абсцесс.

Он вскрывается, и гной выходит на поверхность кожи.

Образуется свищ, который длительное время не заживает.

Хронический куперит у мужчин часто развивается на фоне хронической гонореи.

Он протекает без симптомов и может становиться причиной рецидива заболевания после лечения.

Возникают при длительном или тяжелом течении гонококковой инфекции.

Чаще всего это результат воспаления лакун Морганьи, желез Литтре или расположенной вблизи уретры клетчатки.

Формируется инфильтрат в подслизистой основе.

Он замещается фиброзной тканью.

По сути, это рубец.

 гонорея у мужчин

Даже если он не закрывает полностью мочеиспускательный канал, то приводит к его сужению.

Кроме того, рубцовая ткань малоэластичная.

Она плохо растягивается, что дополнительно затрудняет мочеиспускание.

Стриктуры бывают как единичными, так и многочисленными.

Основной симптом – это вялая и тонкая струя мочи.

Мочевой пузырь опорожняется медленно.

Со временем нарушения могут усугубляться.

Проблема не имеет консервативного решения.

Болезнь лечится только хирургическими методами.

При появлении симптомов гонореи обратитесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные дерматовенерологи, которые смогут оказать квалифицированную врачебную помощь.

 скрытая гонорея у женщин

Мы предлагаем:

  • достоверную диагностику гонококковой инфекции за 1 день
  • полноценное клиническое обследование, позволяющее выявить все очаги гонореи в организме (их ликвидация позволит избежать рецидива)
  • обследование на сопутствующие половые инфекции, которые выявляются у 50% мужчин с симптомами гонореи
  • безболезненное взятие мазков из уретры по особой авторской методике

В нашей клинике проводится эффективное лечение даже хронических или осложненных форм гонореи.

После курса терапии проводится повторное обследование для подтверждения излеченности.

При появлении симптомов гонореиобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Причины и факторы риска

Гонорея, триппер или бленнорея является болезнью, передаваемой половым путем, которая вызвана бактерией Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Гонорея является достаточно распространенной бактериальной болезнью, и ее передача от человека к человеку осуществляется, как правило, во время сексуального акта как через вагинальный, так и через оральный или анальный секс.

Несмотря на то что эта болезнь поражает все социальные слои во всех странах мира, все же существуют группы населения и места жительства, где риск заболевания является относительно высоким:

  • Важные городские районы.
  • Население с низким уровнем образования.
  • Люди с довольно низким социально-экономическим статусом.
  • Девушки и парни в возрасте от 15 до 29 лет.
  • Факторы риска также включают наличие человека в сексуальной паре, который ранее уже имел какую-либо болезнь, переданную ему половым путем либо имел ранее сексуальную связь без использования средств защиты (без презерватива).

Гонореи причины возникновения могут быть разными у разных групп людей. Так, у детей и подростков заражение гонореей может произойти не через сексуальную связь, но такая ситуация случается очень редко. У мужчины, после того как он имел вагинальный секс с инфицированной женщиной, риск заболеть составляет 20% (один случай из пяти). У женщин же риск заразиться гонореей от больного мужчины намного выше.

Возникающая болезнь может поражать слизистую оболочку горла, приводя к сильной боли в нем (фарингит гонококковый), или же вызывать воспаление во влагалище женщины (вагинит или кольпит). Бактерия также может поражать заднепроходное отверстие и прямую кишку, приводя к возникновению проктита. Болезнь может распространиться и на другие органы половой системы женщины: в матку и в фаллопиевы трубы (проводники яйцеклетки от яичников к матке).

Распространенная на фаллопиевы трубы инфекция получила название воспалительной болезни женских тазовых органов, которая возникает у 10—15% женщин, страдающих гонореей. Если же болезнь распространится еще дальше, в брюшную полость, то она приведет к появлению перитонита. Далее, если бактерии попадут в кровеносные сосуды, тогда они могут вызвать так называемую гоноккоцемию (часто у молодых девушек), а в случае попадания бактерий в суставы, то результатом их проявления станет гонококковый артрит.

В очень редких случаях гонорея передается не половым путем. Например, зараженная беременная женщина, которая не получила должного лечения, может передать ее своему ребенку во время родов (конъюнктивит гонококковый). В этом случае у ребенка наблюдаются такие симптомы, как боль и опухание глаз, гноевые выделения и трудности при открытии глаз.

Когда выявлены четкие симптомы, и лечение гонореи у женщин может происходить достаточно успешно и быстро. В этом случае важно правильно принимать все лекарства, которые прописал врач. Медикаменты могут предотвратить развитие гонореи, но если она находилась в запущенной форме, что ее последствия такое лечение не устраняет.

Так как гонорея является чрезвычайно заразной, ее лечение должно быть комплексным: во-первых, необходимо назначить лечение зараженного человека; во-вторых, нужно локализовать всех лиц, с которыми этот человек имел сексуальную связь, с целью предотвращения распространения болезни.

Во время войны во Вьетнаме в 60—80 годах XX века было проверено, что бактерия гонококк является стойкой против действия пенициллина и тетрациклина, а в последние десятилетия показатель этой сопротивляемости бактерий увеличился еще сильнее. Поэтому были разработаны новые антибиотики последнего поколения, которые эффективно борются с этой болезнью. Дозы и способ приема для лечения гонореи у девушек и женщин приведены в списке:

  • Цефтриаксон. Вводится внутримышечно 125 мг один раз.
  • Цефиксим, офлоксацин и эноксацин. Принимаются по 400 мг один раз.
  • Ципрофлоксацин. Оральный прием 500 мг один раз.
  • Спектиномицин. Два грамма внутримышечно один раз.
  • Цефуроксим Аксетил. Один грамм, оральный способ приема один раз.
  • Цефподоксим проксетил. Принимается 200 мг орально один раз.
  • Эритромицин. Принимается по 500 мг орально четыре раза в день на протяжении одной недели.

С каждым годом становится труднее лечить это заболевание, поскольку слишком быстро увеличивается количество различных его штампов. Если в течение нескольких дней после приема, прописанного врачом лекарства, симптомы болезни не исчезают, тогда необходимо снова посетить больницу и попросить врача, чтобы он провел дополнительное обследование.

Довольно часто гонококки поражают ротовую полость, глотку или миндалины.

Они способны вызывать у мужчин гингивит, глоссит, тонзиллит, фарингит, ларингит.

Приблизительно в 5% случаев орофарингеальные формы являются изолированными.

То есть, отсутствует одновременное поражение гениталий.

Обычно такие формы гонореи выявляются у мужчин, которые используют презервативы для защиты от половых инфекций.

Но при оральном сексе их применение технически невозможно.

Поэтому пациент заражается гонореей горла, не страдая при этом от проявлений уретрита или баланопостита.

Чаще всего развиваются гонококковые тонзиллиты или фарингиты.

В большинстве случаев они протекают без симптомов.

Жалобы имеют только 10% мужчин.

Симптомы точно такие же, как воспалительные процессы миндалин и горла другой этиологии.

Они следующие:

  • боль в горле
  • покраснение миндалин или задней стенки глотки
  • осиплость голоса
  • повышение температуры тела
  • увеличение лимфатических узлов
  • неприятные ощущения при глотании

У большинства пациентов воспалительные изменения выражены умеренно.

Реже встречаются язвенные формы болезни.

Во рту, на глотке и миндалинах появляются эрозии.

Они имеют неправильные очертания.

Сверху покрыты серым налетом.

Гонококковый стоматит встречается значительно реже.

К тому же, он не всегда выявляется, потому что почти всегда протекает бессимптомно.

Реже ощущается сухость и жжение в ротовой полости.

В слюне может содержаться гной.

При поражении дёсен отмечается их кровоточивость.

Сверху накапливаются зеленовато-серые налеты.

 гонорея глаз

Больные жалуются на неприятный привкус во рту.

Гонококковая инфекция не излечивается сама по себе.

У неё может быть только два исхода:

  1. Излечение антибиотиками
  2. Переход в хроническую форму

Соответственно, единственной причиной того, что гонококковая инфекция станет хронической, является отсутствие эффективного лечения.

Это подразумевает одно из двух:

  • лечения нет вовсе
  • оно есть, но применяются неэффективные лекарства

Если пациент сразу после возникновения симптомов обращается к врачу, и тот диагностирует у него гонорею, обычно болезнь сразу же излечивается.

Это подтверждается лабораторными анализами.

Если они «чистые», пациент больше не рискует заболеть хронической формой заболевания.

Тем не менее, ошибки возможны на разных этапах как со стороны пациента, так и врача:

  1. Человек не обращается к врачу, так как стесняется рассказать о своих симптомах.

Он стойко переносит все тяготы и лишения острого периода венерического заболевания.

Со временем симптомы ослабевают, что он ошибочно принимает за тенденцию к самоизлечению.

Но его в действительности не происходит.

Время от времени симптомы возвращаются.

Хотя они не настолько выражены, как в острую фазу, всё же доставляют больному дискомфорт.

Гонококки продолжают распространяться в организме.

Они вызывают осложнения.

К тому же, больной с хронической формой гонореи заразен для окружающих.

  1. Больной занимается самолечением.

При этом он может использовать как народные средства, так и антибиотики из аптеки.

Трудно сказать, что хуже.

Народные средства нередко сами по себе провоцируют осложнения.

К тому же, они совершенно неэффективны.

 что делать если выявлена перед ЭКО или при беременности

Если же говорить о самолечении антибиотиками, то оно с высокой вероятностью приводит к:

  • дисбактериозу
  • частичному уничтожению гонококков, но у оставшихся формируется резистентность
  • молочнице (грибки прогрессируют на фоне уничтожения бактерий)
  • бактериальной суперинфекции (одни микробы погибают, но другие невосприимчивы к этому антибиотику, поэтому быстро растут в отсутствие конкуренции)

На момент появления симптомов человек не знает, что у него именно гонорея.

Потому что есть ещё десяток инфекций, проявляющихся точно так же.

Угадать с антибиотиком трудно.

У врача для этого есть лабораторная диагностика.

 венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

В то время как пациенту, занимающемуся самолечением, остается только верить в удачу, принимая препарат «на авось».

  1. Симптомы слабо выражены.

Бывает так, что человек не знает, что он болен.

У мужчин симптомы есть почти всегда.

У женщин их может не быть довольно часто.

Слабо выраженные или отсутствующие симптомы отмечаются у 50% пациенток.

Они не обращаются к врачу не потому, что хотят лечиться сами.

гонококк Нейссера

Эти женщины просто не знают, что больны.

  1. Неправильный врач.

Женщины с подобными проблемами обычно идут к гинекологам.

Те, не желая делиться пациентами с другими врачами, принимаются лечить гонорею сами.

Но это удел венерологов.

Врачи других специализаций часто грешат недообследованностью пациентов, нередко назначают неправильные схемы лечения.

Они ведут к уменьшению симптомов.

Но уничтожение гонококков может быть неполным, поэтому болезнь возвращается, но уже в хронической форме.

  1. Отсутствие контроля.

Если после лечения вам стало легче, это не значит, что вы здоровы.

Убедиться в этом можно, только если сдать анализы.

Если в назначенный врачом день вы поленились явиться в клинику и пройти контрольное обследование, то не можете быть уверены на 100%, что гонококка в организме больше нет.

Если выжили хотя бы несколько бактерий, болезнь вернется.

И вылечить её будет намного сложнее.

Причины болезни и факторы риска гонореи

Если свежая гонорея часто излечивается одним уколом, то пациенты, которые вовремя не обратились к врачу и запустили болезнь, вынуждены лечиться долго.

Период инкубации гонореи

Инкубационный период – это время от проникновения возбудителя в организм до проявления первых признаков заболевания.

Данный период позволяет иммунной системе подготовиться и выработать антитела для борьбы с патогенной микрофлорой.

Для гонореи ИП составляет примерно от двух дней до двух недель, после чего появляются первые симптомы воспаления.

На продолжительность периода инкубации влияют различные факторы.

Это состояние иммунитета, общее состояние организма, наличие сопутствующих патологий, возрастные особенности человека.

Парауретрит при гонорее у мужчин

Гонорейный фарингит характеризуется болью в горле, затрудненным глотанием, отечностью и покраснением слизистых оболочек мягкого неба и миндалин. Гонорейный проктит чаще всего протекает бессимптомно, изредка может ощущаться зуд или жжение в аноректальной области, гнойные выделения из ануса, тенезмы и болезненная дефекация. Как правило, инкубационный период гонореи у мужчин при первичной инфекции длится от 3 до 15 суток, при смешанных инфекциях – около месяца и более.

Хроническая гонорея у мужчин обычно принимает затяжной характер с периодическими обострениями. Пациентов беспокоят частые позывы к мочеиспусканию по ночам, скудные слизистые выделения из уретры по утрам; в первой порции мочи обнаруживаются нити экссудата, выделяемого из выводных протоков долек желез.

Разбрызгивание мочи и снижение дальности полета струи свидетельствуют о наличии спаек в мочеиспускательном канале. Одновременно наблюдаются сексуальные расстройства: преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция, аноргазмия и снижение либидо. При распространении воспалительного процесса на семенные пузырьки, предстательную и куперову железу пациентов преследуют боли по ходу уретры и в головке пениса, в промежности, лобке и крестце; появляются парестезии, дискомфорт во время сидения и ощущение инородного тела в прямой кишке.

В отдельных случаях проводится специфическая и неспецифическая иммунотерапия: пациентам вводят гонококковую вакцину, назначают иммуномодуляторы, иногда проводят аутогемотерапию. Иммунотерапевтическое лечение начинают либо после затухания острого воспалительного процесса, либо перед курсом антибиотиков при подостром, торпидном и хроническом течении заболевания.

Для контроля результативности терапевтических мер бактериологические и бактериоскопические исследования повторяют спустя 7–10 дней после начала лечения; серологические – через 3, 6 и 9 месяцев. Решение о применении провокационных методов контроля эффективности лечения принимается в индивидуальном порядке. Эффект провокации достигается следующими способами:

  • смазывание уретры 1–2% раствором нитрата серебра;
  • воздействие высокочастотного электромагнитного поля;
  • употребление острой и соленой пищи или спиртного перед взятием биоматериала;
  • введение гонококковой вакцины;
  • комбинированная провокация – сочетание нескольких вышеописанных методов.

У женщин и мужчин заболевание проявляется по-разному.

У мужчин имеется резко выраженная симптоматика поражения органов мочеполовой системы, а при склонности к нетрадиционным формам секса — полости рта и прямой кишки:

  • Уретрит. Заболевание проявляется выделением из мочеиспускательного канала гнойного содержимого зеленоватого цвета, а также болезненность во время выделения мочи. По утрам мужчина может отмечать слипание губок уретры. О присоединении баланита будет свидетельствовать раздражение кожи головки пениса. Могут отмечаться олигурия, дизурия и др. симптомы поражения уретры. В некоторых случаях по окончании мочеиспускания может появиться капля крови, если процесс перешел на мочевой пузырь.
  • Эпидидимит. Воспалительный процесс, как самих яичек, так и придатков яичек, сопровождающийся наличием отека.
  • Проктит. Симптоматика проктита появляется в том случае, если мужчина практикует анальный секс.
  • Везикулит. Для патологии характерно воспаление семенных пузырьков и простаты, если в процесс вовлекается предстательная железа. В таком случае развивается простатит. При воспалении семенника наблюдается припухлость и болезненность мошонки. Процесс оказывает негативное влияние на сперму.
  • Фарингит характерен в том случае, если входными воротами гонококковой инфекции стала слизистая полости рта, что бывает при оральной форме сексуальных отношений.
  • Сочетание гонореи с другими ИППП, например, с хламидиями, дополнит симптомы хламидийного уретрита, при котором мужчина предъявляет жалобы на боль во время эякуляции при сексе.

Скрытой гонореей страдает примерно каждый пятый представитель сильного пола.

У женщин чаще, чем у мужчин заболевание принимает скрытый характер.

Гонорея проявляется следующими признаками:

  • Развитием вульвовагинита. Поражение слизистой больших и малых половых губ, и влагалища. Слизистая становится гиперемированной и отечной. Причины зуда, возникающего при гонорее – раздражение слизистой. Характер выделений указывает на наличие воспалительного процесса.
  • Цервицит – поражение гонококковой инфекцией цервикального канала. Поражение матки и шейки сопровождаются гнойными выделениями, зудом, жжением, наличием кровянистых выделений при сексуальном контакте.
  • Воспаление придатков (аднексит и салингоофорит) может спровоцировать женское бесплодие, которое будет связано с нарушением процесса образования яйцеклеток, отсутствием проходимости труб и невозможностью оплодотворения.
  • Уретрит – наличие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Женщина чувствует сильный дискомфорт во время мочеиспускания, частые позывы, выделение мочи маленькими порциями.

Основные симптомы гонореи

При отсутствии своевременного лечения могут присоединиться признаки цистита (воспаления мочевого пузыря).

Если заболевание протекает скрыто и впервые выявлено у женщины при беременности, то в таком случае могут развиться опасные осложнения и передача плоду инфекции.

Среди негативных последствий инфицирования гонореей:

  • преждевременное прерывание беременности на любом сроке
  • развитие воспалительного процесса стенок околоплодного пузыря (хориоамнионит)
  • поражение слизистой глаз новорожденного, что приведет к развитию конъюнктивита и в дальнейшем может стать причиной потери зрения
  • инфицирование полости рта у малыша (развитие гонорейного фарингита)
  • воспалительный процесс мочеполовой системы
  • поражение инфекцией суставов и сухожилий
  • поражение кожного покрова
  • развитие эндокардита и менингита

Какой врач возьмет необходимые анализы и будет лечить пациента?

Мужчина может сходить к урологу, а женщина – в женскую консультацию к гинекологу.

Если результат окажется положительным, то лечением будет заниматься специалист.

Гонорея – это венерическая патология, поэтому лечить больного будет венеролог.

При ВИЧ-инфекции потребуется консультация инфекциониста.

Способы лечения гонореи

Они есть не у всех.

По сути, это рубец.

К сожалению, у 50% зараженных женщин, болезнь не проявляет никаких симптомов, то есть она способна протекать скрытным образом. Они могут не осознавать наличие у них заболевания и, следовательно, не лечить его, что увеличивает риск распространения гонореи дальше по организму. В среднем инкубационный период скрытого развития бактерии Neisseria gonorrhoeae составляет от 2 до 5 дней после сексуального контакта с зараженным человеком.

Первыми симптомами гонореи у женщин являются более частые выделения из влагалища и мочевыделения. При этом возникают те или иные проблемы при выделении мочи, например, чувство боли. Когда болезнь распространяется дальше в фаллопиевы трубы и брюшную полость, тогда может появиться боль внизу живота, подняться температура тела и могут возникнуть другие симптомы, типичные для бактериальной инфекции.

Если гонорея поражает толстый кишечник, то могут появиться следующие признаки:

  • возникновение нетипичных выделений, в том числе кровяных;
  • зуд анального отверстия;
  • болевые ощущения, когда человек ходит по большому.

В итоге гонорея может проявляться в виде таких осложнений, как появление волдырей в горле, шрамов на фаллопиевых трубах, а также серьезное нарушение репродуктивной способности у женщин, вплоть до невозможности последующей беременности. Кроме того, шрамы вокруг матки и на фаллопиевых трубах могут приводить к болям во время сексуального акта, а также к возникновению хронической боли в области таза.

Часто бленнорея не возникает самостоятельно, а сопровождается заражением другими болезнями, например, хламидиозом, который также приводит к нарушению фертильности женщины. В связи с этим фактом женщины, инфицированные Neisseria gonorrhoeae, должны проходить диагностику обследования на возможность присутствия других болезней, включая ВИЧ-инфекцию.

В большинстве случаев достаточно провести анализ мочи, чтобы выявить наличие этого заболевания. Однако если у женщины был оральный или анальный секс, то с помощью хирургической палочки врач может взять пробу слизи из толстой кишки или из горла. В некоторых случаях может понадобиться проба из области шейки матки.

Классический вариант этого заболевания начинается остро.

Появляются обильные выделения.

Половые органы краснеют, отекают, болят.

Интимная жизнь становится невозможной по причине болевых ощущений.

У мужчин часто отмечаются спонтанные эрекции, поллюции.

Женщины нередко страдают от кист и абсцессов бартолиновой железы, развивающихся в результате перекрытия выводных протоков.

Если лечения нет, симптомы постепенно уменьшаются.

Дальше признаки хронической гонореи слабо выраженные.

Иногда жалоб нет вообще.

Объективные симптомы могут быть выявлены только при врачебном осмотре.

Это скопления слизи в половых путях, незначительные выделения, краснота слизистых оболочек.

  • простатит
  • орхоэпидидимит
  • бесплодие
  • стриктуры уретры

При попадании гонококков в простату появляются такие симптомы:

  • затрудненное мочеиспускание
  • отсутствие эмоциональной окраски оргазма
  • преждевременная эякуляция
  • тазовые боли, отдающие в прямую кишку

Если воспаляются яички, появляются боли в мошонке.

Часто они слабо выражены, тянущие, присутствуют в покое.

Усиление боли возможно во время полового акта и после него, при движениях или пальпации.

У мужчин хроническая гонорея становится причиной бесплодия.

При поражении яичек нарушается сперматогенез.

В случае воспаления простаты развивается экскреторно-токсическое бесплодие.

Профилактические меры гонореи и рекомендации

Возможна обтурация семявыносящих протоков в результате рубцового процесса.

Поражение глаз при гонорее

При инфицировании слизистой глазного яблока гонококками возникает конъюнктивит.

Особую опасность инфекция представляет для новорожденных.

Инфицирование младенцев происходит во время родов.

Основными симптомами поражения являются:

  • гиперемия и отечность конъюнктивы
  • гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка
  • отек век
  • наличие примеси крови в слезах
  • светобоязнь
  • слезотечение

При отсутствии своевременной медицинской помощи возможны необратимые процессы в глазном яблоке.

Воспалительные процессы других локализаций при гонорее

Вкратце рассмотрим другие очаги воспаления, которые могут появиться при гонорее у мужчин, но встречаются реже или имеют минимальное клиническое значение.

Морганьит – это воспаление лакун Морганьи.

Они представляют собой углубления внутри уретры, достигающие в длину 1 см.

Дополнительные симптомы гонореи у мужчин при воспалении лакун не появляются.

Признаки воспаления выявляют в ходе уретроскопии.

Периуретрит – воспаление клетчатки, располагающейся вблизи мочеиспускательного канала.

Кавернит – воспаление кавернозных тел полового члена.

Проявляется болезненными эрекциями, может привести к деформации пениса.

Изредка формируется абсцесс полового члена.

Он может вскрываться как в мочеиспускательный канал, так и во внешнюю среду.

Гонорея у женщин

В последнем случае формируется свищевой ход.

Тизонит – поражение тизониевых желез.

Они располагаются на головке пениса.

В случае воспаления врач может пропальпировать плотные узелки.

При сжатии из них выходит гной.

Патология может осложниться абсцессом.

Диагностика

Для выявления заболевания используются те же методы, что при подозрении на острую гонорею.

Но выявить патологии бывает тяжелее.

Причин тому несколько:

  • бактерий становится меньше
  • они залегают глубже и не всегда попадают в мазок
  • меняют свои свойства, поэтому могут не расти на питательных средах и по-другому выглядят при микроскопическом исследовании

Гонорея – одна из немногих половых инфекций, которая может быть диагностирована микроскопическим способом.

Но при хроническом течении микроскопия становится значительно менее чувствительной.

Обильных выделений нет.

Поэтому большое количество бактерий в мазок не попадает.

В результате гонококки могут не выявляться даже при многократном исследовании и взятии проб с разных участков урогенитального тракта.

Кроме того, в случае неудачной антибиотикотерапии, которая предшествовала переходу болезни в хроническую форму, может измениться способность гонококка к окрашиванию.

Меры профилактики гонореи у мужчин

Обычно они грамотрицательные.

Но иногда становятся грамположительными.

Посев тоже не всегда даёт результат.

Из-за изменения свойств гонококков и образования менее устойчивых к антибиотикам форм они могут не расти на искусственных питательных средах.

В результате снижается чувствительность диагностического теста.

В таких условиях основным методом диагностики гонококковой инфекции становится ПЦР.

Методика может выявлять этих бактерий даже при минимальном их количестве.

ПЦР основана на определении специфического участка ДНК бактерии.

Она почти не дает ложных результатов и обнаруживает инфекцию на любой стадии, в том числе при субклиническом течении.

как проявляется гонорея у мужчин симптомы

Реже применяются серологические исследования.

Они нужны, если врач желает оценить выраженность инфекционного процесса.

Отсутствие явных симптомов не говорит о том, что болезнь протекает легко.

Вполне вероятно, что гонококков в организме много, но находятся они значительно глубже, а именно:

  • в матке
  • фаллопиевых трубах
  • простате
  • яичках

Симптомы поражения этих органов появляются не всегда или могут быть слабыми.

Иногда пациенты списывают их на другие причины (менструации, существующие неинфекционные хронические заболевания репродуктивной системы).

В такой ситуации анализ крови на антитела помогает установить выраженность инфекционного процесса.

Он помогает врачу правильно подобрать лечение.

Гонорея у мужчин диагностируется венерологом или урологом на основании клинического осмотра, уретроскопии, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований. Для свежей гонококковой инфекции нижнего отдела мочеполовой системы характерна картина острого переднего уретрита: гиперемия и отек губок мочеиспускательного канала, отек слизистой оболочки, утолщение и сглаживание складок.

первый симптом гонореи у мужчин

В настоящее время гонорея встречается преимущественно в виде микст-инфекции. Как следствие, выраженные признаки гонореи у мужчин наблюдаются редко. Для подтверждения диагноза обязательны лабораторные исследования – бактериоскопия и бакпосев соскобов и смывов из уретры и прямой кишки. Одновременно проводится диагностика других заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, ВИЧ, гепатитов B и C, трихомониаза, хламидиоза и др.

Бактериоскопический метод наиболее эффективен при свежей гонорее. После высушивания и фиксации биопрепараты окрашивают метиленовым синим и по Граму, однако ввиду высокой изменчивости обнаружить возбудителя методом бактериоскопии не всегда удается.

Стертые и бессимптомные формы гонореи диагностируют методом бакпосева на искусственные среды. Для получения достоверных результатов важна чистота материала и строгое соблюдение техники отбора биоматериала. В случае загрязнения биопробы микрофлорой уретры используют селективные среды с антибиотиками.

Иногда гонорею диагностируют с помощью полимеразно-цепной реакции, изредка обращаются к иммуноферментному и иммунофлюоресцентному методам.

При обнаружении свежей гонореи у мужчины показано обследование всех его половых партнеров, интимные контакты с которыми осуществлялись на протяжении 14 суток до появления симптомов заболевания. В случае стертого или бессимптомного течения гонореи обследуют женщин и мужчин, состоявших в интимных связях с больным в течение двух месяцев, предшествующих появлению симптоматики. Если пациент проживает с детьми женского пола, их обследуют для исключения передачи заболевания контактно-бытовым путем.

Постановка диагноза начинается с опроса и первичного осмотра пациента.

Доктор выясняет у пациента подробности интимной жизни.

простатит осложнение гонореи у мужчин

По внешним признакам диагностика гонореи затруднена.

Обследование на инфекции должны пройти также половые партнеры больного.

При инфицировании гонореей больной отмечает неспецифическую симптоматику сходную с проявлениями других ИППП.

Поэтому необходимо проведение микроскопического исследования мазков из уретры и половых путей.

Подготовка к анализам достаточно простая.

Если пациент принимает антибактериальные средства, то примерно за 5-7 дней до исследования необходимо их отменить.

Взятие выделений осуществляется при помощи специального шпателя и с его помощью мазок наносится на предметное стекло.

  • Микроскопическое исследование

В лаборатории проводят обработку мазка специальными красителями, подвергают высушиванию, фиксируют и изучают под микроскопом.

Окрашивание по Граму позволяет выявлению грамотрицательных и грамположительных бактерий.

При наличии гонореи будут обнаружены гонококки – клетки бобовидной формы, расположенные парами.

Этот метод является высокочувствительным и дает практически 100% — ные результаты.

Но, это возможно только, если имеются гнойные выделения и мазок взят из уретры мужчины, а процесс должен носить острый характер.

Если исследованию подвергают мазки, полученные из цервикального канала или анального отверстия, то диагностика будет точной только на 60%.

Такая же картина будет наблюдаться при скрытой гонорее, так как концентрация патогена в биоматериале будет низкая.

В таком случае понадобятся дополнительные исследования.

Смысл исследования в том, что полученный биоматериал помещают на питательные среды для выращивания микроорганизмов.

Образование колоний бактерий лаборант сможет точно определить, какая бактерия вызвала заболевание.

Методика является точной и достоверной.

Недостаток в том, что для выращивания культуры бактерий требуется создание необходимых условий для роста и время.

Но данный метод диагностики позволяет подбирать наиболее эффективные антибиотики в отношении полученных видов гонококка.

Проведение генетической диагностики требуется, когда необходимо подтвердить полученные результаты или проверить эффективность терапии.

ПЦР мазка, крови, спермы, секрета простаты или мочи позволяет обнаружить фрагменты ДНК гонококковой инфекции в уретре.

Минусом исследования является его высокая стоимость.

Методика является наиболее точной при проведении диагностики в случае латентной формы гонореи.

Исследование проводится очень быстро и анализ готов уже на следующий день.

Для обнаружения скрыто протекающего процесса применяются серологические методы исследования.

осложнение гонореи эпидидимит

Методика позволяет обнаружить в крови наличие антител к возбудителю заболевания.

Это белки, которые вырабатываются в ответ на внедрение возбудителя в организм.

Они же играют первостепенную роль в формировании иммунного ответа.

  1. Наиболее часто применяется ИФА-анализ, в основе которого — взаимодействие между антигеном и образовавшимся антителом. Недостатком исследования является получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
  2. Реакция Борде-Жангу. Применяется при диагностике хронической гонореи.
  3. Общий анализ крови и мочи, которые покажут наличие воспалительного процесса в организме.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия для девушек