Виды абортов: до какого срока можно делать прерывание беременности

Аборт и законодательство

Вопросы проведения абортов в Российской Федерации строго регламентированы. В статье 36 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» прописано, что прерывание разрешается по просьбе до 12 недель беременности. По социальным показаниям оно может быть сделано до 22-недельного срока. По медицинским показаниям проводится вне зависимости от срока беременности.

В перечень социальных показаний входят:

  • смерть мужа во время беременности;
  • пребывание женщины или ее супруга в местах лишения свободы;
  • многодетность, наличие в семье трех и более детей;
  • развод во время беременности;
  • отсутствие работы у женщины;
  • доход на одного члена семьи менее прожиточного минимума;
  • отсутствие жилья у женщины, например, проживание в частной квартире или общежитии.

Если беременная женщина не может быть причислена к какой-либо из этих социальных групп, разрешение может быть выдано врачебной комиссией.

Можно ли сделать аборт без прописки, гражданства, документов и полиса

Без прописки можно сделать аборт даже в обычной государственной поликлинике. Однако при таких условиях нужно быть готовой к длительным мытарствам, поскольку «государственным» врачам невыгодно портить показатели и делать аборты.

Поэтому в женских консультациях неохотно делают аборты «своим» пациенткам, не говоря уже о «чужих». В некоторых случаях также придётся улаживать вопросы и со страховой компанией, выдавшей полис.

Можно даже сделать аборт и без российского гражданства, при условии, что с иностранкой заключён трудовой договор с российской организацией, которая выдала ей полис ОМС. Однако здесь будет такая же ситуация с «перекидыванием» с участка на участок и длительным посещением кабинетов.

В государственной поликлинике обязательно заставят посетить юриста и психолога, без которых аборт не сделают. На это также уйдёт время, да и сдача анализов займёт достаточно длительный срок. Поэтому прерывание беременности превратится в длительный процесс, и женщина успеет по срокам только на травматичное хирургическое прерывание.

Лучше не рисковать своим здоровьем, не тянуть время, а сразу идти в платную клинику, где примут без полиса и прописки, быстро сделают анализы, и проведут аборт щадящим медикаментозным методом. Там уважают выбор женщины и ей не придется тратить нервы, выслушивая уговоры психолога.

Женщин часто волнует вопрос, можно ли сделать аборт без документов. Такая постановка вопроса достаточно странная – в любой клинике информация о прерывании считается конфиденциальной и относится к медицинской тайне. Никто не сообщит сведения об аборте даже близким родственникам, поэтому пытаться прервать беременность анонимно бессмысленно.

Совсем без анализов и УЗИ прервать беременность с помощью аборта нельзя, поскольку обследования выявляют заболевания, препятствующие прерыванию:

  • Нарушения свёртываемости крови.
  • Половые инфекции.
  • Сифилис, гепатит и СПИД.
  • Тяжёлое поражение внутренних органов.

Виды абортов: до какого срока можно делать прерывание беременности

Без УЗИ не возьмутся абортировать ни в одной клинике, поскольку иначе подтвердить наличие беременности и исключить ее внематочную локализацию невозможно. Без диагностики можно сделать «аборт без беременности», что недопустимо.

Ультразвуковой контроль осуществляется и после процедуры для проверки полноты проведения прерывания. Бояться ультразвуковой диагностики не нужно – она безвредна, безопасна, не оказывает отрицательного влияния на организм.

Согласно ст. 20 N 323-ФЗ от 21.11.11 и приказу Минздрава № 572н от 01.11.12, согласие мужа или каких-либо других родственников на то, чтобы прервать беременность, не требуется. 

Оно не нужно несовершеннолетним старше 15 лет за исключением девушек, страдающих наркоманией, при условии, что беременная, желающая сделать аборт, стоит на специальном учете. Этой категории согласие родителей или опекунов требуется до 16 лет. После шестнадцатилетия до 18 лет и позже всем можно делать аборты самостоятельно.

Сообщать родителям, в школу или другое учебное заведение клиника не будет, поскольку прерывание беременности относится к врачебной тайне.

Аборт без желания женщины провести нельзя, даже если имеется прямая угроза для её здоровья.

В этом случае с пациентки берется документ об информировании о возможных последствиях, но насильно никто прерывать беременность не будет. Нельзя это делать даже в отношении несовершеннолетних.

Такой метод существует, и он называется медикаментозным абортом, или прерыванием таблетками. В этом случае женщине даются препараты, которые вызывают замирание беременности, отторжение и выход плодного яйца. Процесс напоминает естественный выкидыш, поэтому практически не дает осложнений. В этом случае выскабливания и чисток во время аборта не проводится.

Именно этот метод прерывания, называемый врачами бархатным, предпочтителен для женщин, которые планируют иметь ещё потомство.

На каком сроке делают аборт: медикаментозный и вакуум-аспирация

По желанию женщины аборт делают только до срока 12 недель. Дальше он разрешается только в случае медицинских показаний, например, если у ребенка обнаружены врождённые пороки развития или беременность угрожает жизни матери.

Применявшиеся ранее аборты по социальным показаниям в данный момент запрещены. Единственный немедицинский повод, по которому разрешается позднее прерывание, – беременность в результате изнасилования. Поэтому прервать беременность надо до 12 недель, иначе аборт будет нельзя делать ни при каких условиях и обстоятельствах.

Кроме того, существуют временные ограничения на определенные виды абортов, например медикаментозный можно сделать только до 6-7 недель беременности. Примерно до такого же срока проводится прерывание с помощью вакуума. Позже прервать беременность можно только с помощью хирургических методов. Поэтому обращаться к врачу нужно как можно быстрее.

В настоящее время прерывания без наркоза, особенно хирургические, практически не проводятся. Исключения – противопоказания, вызванные состоянием здоровья женщины, и личное ее желание. В этом случае применяется местное обезболивание, которое тоже снимает болевые ощущения.

Поэтому аборты совсем без наркоза, вживую, как в СССР, о которых многие женщины слышали леденящие душу рассказы, в настоящее время не проводятся. Сейчас пациентку всегда адекватно обезболивают.

Многих интересует вопрос, насколько сильна боль, если ли делать аборт без наркоза. В этой ситуации всё зависит от болевого порога женщины, метода прерывания и срока беременности.

При проведении вакуумного или хирургического аборта обязательно делается как минимум местная анестезия. В настоящее время для этой цели применяются препараты, не оказывающие отрицательного воздействия на организм.

Медицина отвечает на эти вопросы однозначно: при личном волеизъявлении женщины срок до 12 недель – 3 акушерских месяца, с показаниями на его проведение до 22-24 недель – 5,5-6 месяцев.

В случае, если решение на проведение аборта принято женщиной самостоятельно по причинам, не описанным законодательством в части здравоохранения, и сроки позволяют провести процедуру, то:

  • с момента обращения женщине дается до 48 часов на принятие окончательного решения на сроках от 4 до 7 недель или до 7 дней при сроке с 8 по 10 недели;
  • до начала операции пациентка должна подписать согласие и информационное письмо о том, что ознакомлена с процедурой, знает о возможных последствиях и приняла решение добровольно.

В зависимости от сроков и индивидуальных показаний может быть проведено:

  • медикаментозное прерывание беременности (по протоколу не более 9 недель беременности) отдельно от других видов или совместно с вакуумным;
  • вакуумный аборт – срок до 20 недель, если нет показаний для проведения других методов;
  • выскабливание – без ограничений по срокам, при решении медколлегии.

Внимание! Срок свыше 24 недель считается искусственными родами, на этом этапе у ребенка уже сформированы все жизненные системы. Процедуру могут провести только при наличии весомых показаний. В случае природных родов на таком сроке ребенок уже подлежит спасению и реанимации.

Начиная с 28 недель, т. е. 7-го акушерского месяца процедура прерывания беременности не может быть проведена.

Пример № 1. В женскую консультацию обратилась беременная Литвиненко И. В. со сроком 18 недель, медицинских или других показаний на проведение прерывания беременности нет. При этом женщина настаивает на проведении процедуры, т. к. не знала, во сколько недель еще можно сделать аборт. Руководитель медицинского учреждения подтверждает, что действия персонала больницы правомерны, т. к. без документов, подтверждающих наличие веских причин для аборта, операция на сроке более 12 недель невозможна.

Показания на проведение процедуры прерывания беременности могут быть медицинскими, по состоянию здоровья женщины или плода, а также социальными. При наличии последних женщина по своему усмотрению на сроке до 22 недель может обратиться в женскую консультацию с целью произвести аборт. Такой срок установлен ст.

Перечень социальных показаний, по которым проводится операция, указан в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности». К ним относятся:

  • утрата трудоспособности вследствие тяжелого заболевания у супруга,или его гибель во время течения беременности;
  • факт ограничения или лишения родительских прав в отношении других детей;
  • многодетность (более 4 детей);
  • женщина или ее супруг находятся в местах лишения свободы или тюремного заключения;
  • расторжение брака во время беременности;
  • возраст роженицы до 17 лет (с письменным согласием родителя или опекуна);
  • инвалидность беременной или ее мужа;
  • в семье есть ребенок-инвалид;
  • пороки развития плода, подтвержденные УЗИ;
  • беременность наступила как результат изнасилования.

Решение о том, являются ли представленные доводы основанием для проведения манипуляции, принимает комиссия на основании письменного заявления.

Пример № 2. В специализированное учреждение обратилась беременная Матвиенко В. Н. возрастом 15 лет, на сроке 13 недель с волеизъявлением провести искусственное прерывание беременности. Девушка пришла в больницу сама, без законных представителей. В проведении процедуры без присутствия и письменного согласия родителей либо опекунов медперсонал отказал, поскольку закон регламентирует недопустимость вмешательства без такого согласия до достижения беременной 18-летнего возраста. Не имеет при этом значения, сколько недель беременности, можно делать аборт только в указанных обстоятельствах.

Внимание! Для принятия комиссией решения им необходимо также предоставить документальное подтверждение обстоятельств, считающихся социальными показаниями для проведения аборта, иначе в операции может быть отказано.

Выделяют следующие виды прерывания беременности:

  • искусственное;
  • самопроизвольное;
  • раннее — до 12 недель;
  • позднее — по прошествии 22 недель.

Самопроизвольное прерывание очень часто называют выкидышем, при котором женщина доставляется в медицинское учреждение для диагностического выскабливания полости матки.

Согласно российскому законодательству все аборты подразделяются на три основных вида:

  • по желанию женщины;
  • социальные;
  • по медицинским показателям.

Для каждой категории установлены свои сроки. Период для определения возможности аборта рассчитывается в неделях, но при этом способ расчета может несколько отличаться. Выделяют истинный и акушерский срок. Истинный период высчитывается самой женщиной и основывается на предположительном дне зачатия. Акушерский период рассчитывается медицинским работником на основании расчета дней первых и последних месячных. В большинстве случаев акушерский срок на две недели больше истинного срока.

Искусственный аборт разрешен на сроке, который не превышает 12 недель. Даже если женщина четко знает день зачатия, но при расчете акушерский срок получился более 12 недель, то женщине в прерывании могут отказать.

Согласно российскому законодательству установлено, до какого срока делают аборт в медицинских учреждениях, когда женщине можно сделать прерывание беременности:

  • аборт по желанию женщины можно сделать до 12 недель;
  • прерывание по основаниям социального характера можно сделать до 22 недель;
  • аборт по медицинским основаниям можно делать вне зависимости от срока вынашивания плода.

Если срок беременности менее 8 недель, то рекомендуются малоинвазивные способы прерывания вынашивания плода:

  • фармакологический (медикаментозный);
  • мини-аборт (вакуум-аспирация).

Аборт на сроке до 12 недель называют произвольным прерыванием беременности. На практике встречаются исключительные ситуации, при которых может проводиться процедура прерывания на большем сроке. Такие ситуации могут носить социальный или медицинский характер.

К основаниям социального характера относится:

  • возраст менее 15 лет;
  • возраст более 45 лет;
  • наличие более пяти детей;
  • смерть отца ребенка.

К основаниям социального характера также относится изнасилование, для признания которого женщина должна представить документы, подтверждающие данный факт.

К основаниям медицинского характера относятся:

  • патология внутриутробного развития ребенка;
  • заболевание беременной женщины, при котором может возникнуть патология или нежизнеспособность плода;
  • появление состояния, представляющее потенциальную угрозу здоровью женщины.

Принятие решения о возможности прерывания беременности на поздних сроках принимается членами специально созданной комиссии, в число которых обязательно входит главврач, наблюдающий пациентку гинеколог, смежные специалисты – при существовании у пациентки серьезных заболеваний, юрист.

На решение о возможности прерывания беременности на позднем сроке оказывает влияние ряд факторов:

  • психическое и физическое здоровье женщины;
  • обстоятельства, выступающие в качестве оснований для возможности прерывания беременности на позднем сроке;
  • возраст женщины;
  • наличие заболеваний, аллергических реакций;
  • возможность и риск появления осложнений;
  • риск для жизни.

Прерывание беременности на поздних сроках представляет собой довольно болезненную процедуру, являясь, по сути, имитацией родов.

При аборте на поздних сроках может применяться один из следующих способов:

  • искусственное вызывание родов;
  • метод кесарева сечения.

Такие методы прерывания беременности считаются наиболее щадящими для здоровья женщины, они позволяют ей более легко перенести вмешательство в физическом и эмоциональном плане.

При возникновении желания прерывания беременности женщине дается время для дополнительного анализа на предмет правильности принятого решения. Количество времени для раздумий зависит от срока беременности в неделях. На сроке до 7 недель и 11—12 недели процедура прерывания проводится не ранее чем через 48 часов после первичного обращения в медицинское учреждение. На сроке от 8 до 10 недель включительно процедура проводится только через 7 дней после выявления желания женщины о прерывании беременности.

Аборт на поздних сроках — какие существуют социальные показания?

Виды абортов: до какого срока можно делать прерывание беременности

Максимальный срок проведения аборта может быть установлен по медицинским показаниям, когда вынашивание ребенка несет большой риск для жизни и здоровья женщины.

На ранних сроках

В начале беременности врачи могут рекомендовать прервать беременность в случае наличия у женщины хронических патологий, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, диагностирования сахарного диабета в тяжелой форме.

Чаще всего врачи настаивают на медикаментозном прерывании на раннем сроке, если это незапланированная беременность, которая наступила после кесарева сечения ранее допустимого срока, то есть с момента проведения операции прошло менее двух лет.

На поздних

Существует перечень заболеваний, при которых женщинам настоятельно рекомендуется прерывание. На сроке после 22 недель это делается путем искусственного вызывания родовой деятельности.

К показаниям относятся:

  1. Обострение почечной или печеночной недостаточности.
  2. Заболевания краснухой или иными инфекционными патологиями в период вынашивания ребенка.
  3. Серьезные психические нарушения.
  4. Тяжелая форма гестоза, высокое артериальное давление.

Прерывание рекомендовано при обнаружении аномалий развития плода, хромосомных нарушений.

По медицинским показаниям прерывание беременности проводится также по решению медицинской коллегии. В состав коллегии включаются акушер-гинеколог, врач в области знаний которого находится диагностированное заболевание и руководитель медицинского учреждения.

Перечень заболеваний, классифицированных как несовместимые с вынашиванием плода, условно делятся на инфекционные, новообразования, поражения эндокринной или пищеварительной системы, болезни крови, психические расстройства и нарушения ЦНС, дыхательных путей, костных тканей, мочеполовой системы и пр.

Подготовка

Если женщина осознает, что по каким-либо причинам она не сможет оставить ребенка, временить с визитом к врачу нельзя. Упущенное время приводит к развитию осложнений. Самое оптимальное — сделать мини-аборт.

Большое значение имеет психологическая подготовка. Все сомнения нужно преодолеть заранее, чтобы после процедуры не развилась тяжелая депрессия.

Независимо от того, каким способом делается прерывание, женщина должна пройти комплексное обследование.

Оно включает в себя:

  • сдачу общего анализа крови, на ВИЧ, сифилис;
  • сдачу общего анализа мочи;
  • осмотр гинеколога;
  • ЭКГ, если операция проводится под общим наркозом.

Если женщина идет на медикаментозный аборт, специальная физическая подготовка не требуется. Рекомендуется накануне ограничить употребление тяжелой пищи и лекарственных препаратов, так как они могут вызвать тошноту.

При хирургическом способе женщине нельзя употреблять в день операции любую пищу. За несколько дней до назначенной процедуры нельзя пить спиртное.

Как проводят

Самым простым является прерывание медикаментами. При его проведении не требуется нахождение женщины в стационаре. Процедура заключается в приеме медицинских препаратов. На приеме врач-гинеколог выдает женщине таблетку, которую она принимает тут же. Затем пациентка отправляется домой, где принимает вторую таблетку. Через некоторое время она ощущает боли в области живота, появляются кровянистые выделения.

Вакуумное прерывание беременности обязательно проводится в медицинском учреждении. Плодное яйцо удаляется с помощью вакуума, который создает в полости матки отрицательное давление. Уже через 30 минут после проведения процедуры женщина может уходить домой.

Через несколько дней после проведения процедур рекомендуется сделать контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы убедиться в том, что плодное яйцо вышло полностью.

Хирургический метод — самый опасный. В процессе проведения делается выскабливание в полости матки. Пациентка обязательно вводится в состояние медикаментозного сна. Но есть случаи, когда нельзя делать прерывание хирургически путем.

Это запрещено в следующих ситуациях:

  1. У женщины обнаружены острые воспаления половых органов.
  2. Нарушена свертываемость крови.
  3. Диагностированы венерические заболевания.
  4. Аллергическая реакция на анестезию.

Кроме того, нельзя делать хирургический аборт, если после проведения последнего прошло менее полугода.

Восстановление

Виды абортов: до какого срока можно делать прерывание беременности

Период восстановления после прерывания может длиться от 20 дней до четырех месяцев. Независимо от того, каким способом оно было сделано, пациентки испытывают одинаковые неприятные ощущения.

В период восстановления рекомендуются умеренные физические нагрузки. Важно следить за температурой, ее повышение может говорить о развитии воспалительного процесса.

Через две недели после проведения процедуры нужно явиться на прием к врачу. Он проверит состояние матки и убедится в отсутствии воспаления.

Менструальный цикл возобновиться в промежутке от 27 до 30 дней. Если месячные длительное время не начинаются, это может говорить о развитии инфекции или новой беременности.

После какого месяца нельзя делать аборт

Поскольку менструальный цикл у женщины очень часто восстанавливается практически сразу, забеременеть после прерывания до следующих месячных вполне возможно. Повторный аборт грозит очень серьёзными последствиями, поэтому сделать его без вреда будет очень сложно. После прерывания нужно тщательно предохраняться.

Абортирование на ранних сроках менее опасно для женщины. Прерывание беременности во втором триместре может закончиться серьезными осложнениями, включая невозможность повторно забеременеть. Женщина после аборта может столкнуться со следующими проблемами:

  • развитием воспалительного или септического процесса из-за остатков плодного яйца в полости матки;
  • интенсивными болевыми ощущениями в нижней части брюшной полости;
  • неполным абортом, вследствие чего женщине потребуется повторное абортирование;
  • разрывом шейки матки, который в дальнейшем может стать показанием к кесарево сечению;
  • кровотечением;
  • воспалением органов мочеполовой системы в результате инфицирования;
  • менструальными нарушениями;
  • ухудшением психоэмоционального состояния.

Возможные риски

Аборт — сложная процедура, которая может оставить негативные последствия. Чем позже она была сделана, тем выше риск у пациентки.

После прерывания можно столкнуться со следующими последствиями:

  1. Нарушение хода беременности приводит к гормональному сбою в женском организме. Это отражается на работе эндокринной системы, восстановлении цикла.
  2. На эндометрии матки при проведении хирургического вмешательства образуются рубцы, спайки. Это негативно влияет в дальнейшем на развитие плаценты, и прикреплении плода к полости матки.
  3. Многочисленные аборты приводят к истончению стенок эндометрии. Это приводит к разрывам при вынашивании ребенка.
  4. Серьезные гормональные нарушения могут вызвать развитие опухолей.

По мнению специалистов, более 50 % всех случаев бесплодия связаны с ранними абортами.

Советы врачей

Зная, до скольки недель делают аборт, можно избежать негативных последствий. Врачи рекомендуют не откладывать процедуру, так как каждый день прибавляет новые риски. Хорошим вариантом считается прерывание на шестинедельном сроке.

Виды абортов: до какого срока можно делать прерывание беременности

Важное значение играет восстановительный период. Пациентка должна соблюдать все рекомендации специалистов, принимать назначенные препараты. Особое место занимает витаминотерапия. Она помогает не только быстро привести организм в норму, но и подготовить его к планируемой беременности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия для девушек