Антибиотики при ангине – обзор наиболее эффективных антибиотиков для взрослых и детей

Пенициллины при ангине

Пенициллин — это бактерицидный антибиотик, активно применяемый при ангине. Попадая в очаг инфекции, он очень быстро разрушает бактерии, поэтому больные ощущают улучшение состояния в течение 1-2 суток после приема лекарства.

Пенициллин эффективен в отношении стрептококков, а стафилококки обычно оказываются к нему устойчивыми. Именно поэтому перед назначением антибактериальных препаратов следует выявить возбудителя, чтобы лекарства действительно помогли вылечить тонзиллит.

При ангине часто применяются следующие антибиотики:

  • Амоксиклав — мощный препарат, являющийся соединением амоксициллина с клавулановой кислотой.
  • Ампициллин — недорогое лекарство, обладающее повышенной эффективностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
  • Оксациллин и Нафциллин — полусинтетические антибиотики, эффективно воздействующие на стафилококковую микрофлору.

Чаще всего при ангине, вызванной бактериями, используют пенициллины. К ним относят Ампициллина тригидрат, Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб. Самые дешевые антибиотики из них – это Ампициллина тригидрат, Амоксициллин.

Ампициллина тригидрат можно найти в продаже в форме капсул, таблеток, порошка (для приготовления суспензии, раствора). Действующим веществом является ампициллин. Желательно назначать лекарство по результатам теста на чувствительность микрофлоры.

Антибиотик принимают независимо от приема пищи:

  • Разовое количество лекарства при ангине у взрослых составляет 250-500 мг. Принимают его 4 р./сутки
  • Детям, имеющим вес до 20 кг, разовое количество рассчитывают, исходя из 12,5-25 мг на 1 кг веса. Эту дозу надо давать ребенку каждые 6 часов
  • Если необходимы уколы, капельницы, дозировка для взрослых составит 250-500 мг (с интервалом 4-6 часов). Разовое количество для детей составит 25-50 мг/1 кг. Максимально возможное количество ампициллина» для взрослых при приеме внутрь составит 4 г в сутки, при введении в виде уколов, капельниц — 14 г

Продолжительность терапии препаратом будет зависеть от результативности, тяжести ангины и должна составлять не меньше 7 дней. Противопоказаниями к назначению являются: инфекционный мононуклеоз, гиперчувствительность к активному веществу, нарушения работы печени. Ампициллина тригидрат оказывает побочные действия:

  • крапивница, сыпь на коже
  • анафилактический шок
  • ринит
  • дерматит
  • конъюнктивит
  • стоматит
  • артралгия
  • диарея

Амоксициллин

Амоксициллин — недорогой, сильный антибиотик бактерицидного действия, активный в отношении аэробных микроорганизмов (грамположительных, грамотрицательных), кроме бактерий, вырабатывающих пенициллиназу. Действующее вещество — амоксициллин.

  • Взрослым, детям от 10 лет, имеющих вес больше 40 кг, препарат надо принимать в дозе 500 мг 3 р./сут. При тяжелом течении разовое количество повышают до 1 г
  • Детям 5-10 лет дают по 250 мг, детям 2-5 лет — по 125 мг 3 р./сут. Детям до 2 лет суточное количество рассчитывают, исходя из расчета — 20 мг/1 кг веса. Полученную дозу надо разделить на 3 приема

Противопоказаниями к назначению амоксициллина являются: тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся рвотой, диареей, инфекционный мононуклеоз, астма, лимфолейкоз, гиперчувствительность.

Побочные эффекты:

  • аллергия (ринит, сыпь и другие)
  • эритема
  • суставные боли

Возможно развитие суперинфекции при воздействии возбудителей, устойчивых к действующему веществу.

Цефалоспорины

Цефалоспорины при заболеваниях миндалин обычно назначают в случае неэффективности лекарств пенициллинового ряда или наличия у пациента на них аллергии. Чаще всего эти антибиотики назначают при лакунарной ангине, которая протекает с сильной гипертермией и другими симптомами интоксикации организма.

При тонзиллите принимаются следующие антибиотики цефалоспориновой группы:

  • Цифран — антибиотик, действующий практически мгновенно, т.е. патогены просто не успевают к нему привыкнуть.

    Цифран

  • Цефалексин — цефалоспориновый антибиотик первого поколения, который разрушает клеточную бактериальную структуру.
  • Цефотаксим — антибиотик, применяемый при лечении гнойной ангины исключительно в условиях стационара (вводится инъекционным способом внутримышечно или внутривенно).

Антибиотики для лечения катаральной ангины

Самым легким видом считается катаральная ангина. Проявляется резким подъемом температуры тела, увеличением шейных лимфатических узлов, покраснением и болями в горле, гнойным отложением на миндалинах. При правильно подобранном лечении симптомы исчезают уже на третий день.

От катаральной разновидности ангины врачи чаще всего выписывают макролиды и пенициллины. Пенициллины прекрасно справляются со многими бактериями, но их действие распространено не на все виды стрептококков и стафилококков. Поэтому лучше всего назначать их после соответствующих обследований. Список:

  • Название препаратов из группы пенициллинов, которые особенно помогают при катаральной ангине у детей и взрослых: Амоксициллин, Аугментин, Грамокс, Флемоксин.
  • Выписывают антибиотики против ангины из класса макролидов: Азитромицин, Сумамед, Спирамицин, Эритромицин.
  • Если катаральная ангина протекает в тяжелой форме, специалист может назначить антибиотики цефалоспоринового ряда: Цефалексин, Цефотаксим, Цефтриаксон. Минусом данной группы лекарств является развитие ответной аллергической реакции.
  • Могут назначаться и фторхинолоны: Моксифлоксацин, Офлоксацин, Ципролет.

Одновременно могут назначаться спреи для горла и таблетки, предназначенные для рассасывания, на основе антибактериальных компонентов: Граммидин, Бисептол, Ориприм, Фарингосепт.

Облегчить состояние во время обострения симптомов помогут полоскания горла лекарственными травами. Они помогают снять воспаление, уменьшить боль, остановить распространение бактерий. Пациент должен как можно больше пить жидкости, меньше двигаться и соблюдать щадящую диету.

В настоящее время антибиотики для лечения ангины делят на несколько групп.

Первая группа – это пенициллиновые антибиотики. Их действие направлено на борьбу со стафилококками и стрептококками. В некоторых случаях пенициллины могут спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому их заменяют антибиотиками второй группы – макролидами.

Какие антибиотики пить при ангине?

К более сильным антибиотикам относят группу фторхиноловых антибиотиков и цефалоспоринов.

Для того чтобы выздоровление наступило быстрее, необходимо установить возбудителя ангины. В этом случае берутся бактериологические посевы, и устанавливается устойчивость бактерий к антибиотикам. При отсутствии аллергии на пенициллиновые антибиотики назначают именно их, поскольку они менее вредны, но в то же время эффективны.

Антибиотик при ангине

  • Полоскание ромашкой, эвкалиптом, ноготками. Все травы перемешать. Взять одну столовую ложку этой смеси и залить ее одним с половиной стаканом кипятка. Кипятить смесь две минуты, после чего настоять тридцать минут и процедить. Рекомендуется полоскать горло утром и вечером.
  • Полоскание свекольным соком. Натереть одну свеклу и отжать из нее сок. Необходимо, чтобы получился один стакан сока. Добавить к нему одну столовую ложку уксуса. Полоскать горло полученным раствором до пяти раз в день до полного выздоровления.
  • Разжевывание корней аира. Жевать по одному небольшому кусочку аира пять раз в день. Каждый кусок держать во рту примерно двадцать минут.
  • Полоскание марганцовкой и йодом. Смешать пол литра раствора марганцовки с десятью каплями йода. Все перемешать и полоскать горло три раза в день.
  • Настой аниса. Заварить одну чайную ложку аниса в стакане кипятка. Настоять смесь в течение двадцати минут, после чего процедить. Необходимо выпивать по четверти стакана настоя аниса перед едой (четыре раза в день).
  • Отвар бузины. Три столовые лодки цветов бузины залить стаканом горячей воды. Кипятить смесь в течение пяти минут, после чего процедить. Поласкать отваром горло несколько раз в день.
  • Луковый сок. Чайную ложку сока пить по три раза в день.
  • Полоскание солью, содой и йодом. В одном стакане теплой воды растворить столовую ложку соли, в другом – полчайной ложки соды, а в третьем – пять капелек йода. Сначала горло полощут раствором соды (целым стаканом), после этого – раствором соли, и последний раз – водой с йодом.

Лечить ангину без антибиотиков медики настоятельно не рекомендуют, но дополнить прием антибактериальных средств рецептами из области народной медицины можно и нужно. Полоскания, травяные чаи, компрессы усиливают действие лекарств, помогают удалить патогенные микроорганизмы из глотки.

Общие правила приема антибиотиков при лечении ангины:

  • Антибиотики при лечении ангины приобретать можно только по назначению врача. В определенных случаях берут мазок из зева и проводят клинические исследования — такая процедура необходима для аллергиков, тех, кто страдает атопией. Популярны средства широкого спектра действия, поэтому их назначают основным категориям пациентов.
  • Нужно изучить инструкцию, определить время приема лекарств: обычно таблетки выпивают за час до еды или через два часа после.
  • Запивают все антибиотики водой. Соки, танин, кофеин затрудняют усвоение действующего вещества. А кальций, находящийся в молоке, соединяется с компонентами медикаментов и ослабляет их свойства.
  • Нельзя превышать назначенную дозировку. Большая доза не ускорит выздоровление, но может спровоцировать массу функциональных расстройств.
  • Во избежание почечной недостаточности из-за мощного действия лекарств следует пить не менее 1,5 литров воды в день.

Лечение ангины без антибиотиков возможно только, если заболевание имеет грибковую природу. В этом случае назначаются антимикотики. Вид возбудителя определяется при визуальном осмотре и по результатам лабораторных исследований. Такие недуги составляют всего 5-7% от общего количества поставленных диагнозов.

Карбапенемы

Карбапенемы — это антибиотики, которые назначают, если тонзиллит протекает тяжело и с осложнениями. Эти антибиотики являются препаратами резерва, т.е. их назначают исключительно в тех случаях, когда нет результата лечения от препаратов других антибактериальных групп.

При ангине применяются:

  • Меропенем — антибиотик широкого спектра, который чаще всего применяется в виде инъекций.
  • Имипенем — препарат, который помогает вылечить грибковую ангину.

    Имипенем

  • Мерексид — сильный антибиотик, который применяется при тонзиллите с фебрильными эпизодами (судорогами).

Особенности приема

Больной, принимающий пенициллиновые антибиотики, должен знать о невозможной совместимости препарата со следующими веществами:

  1. Аугментин и алкоголь – полностью противоположны в совместимости, поэтому стоит избегать их одновременного нахождения в организме еще спустя 3-4 дня по-прошествии курса лечения антибиотиком.
  2. Нельзя употреблять с антибиотиком витамин С.
  3. Пероральные гормональные контрацептивы теряют свою эффективность при воздействии на них Амоксициллина, поэтому, от данного вида защиты стоит отказаться на время лечения, во-избежание наступления нежелательной беременности.
  4. Энтеросорбенты – такие важные при ангине, могут ослабить действие антибиотического вещества, поэтому после их приема должно пройти 2 часа, спустя которые можно будет пить антибиотик.
  5. Антикоагулянтами (препаратами, которые могут оказывать влияние на свертываемость крови);
  6. Диуретиками (проще говоря, мочегонными препаратами);
  7. А также категорически исключается совместимость с Дисульфирамом – препаратом из курса лечения от алкоголизма.

Медикаментозное лечение показано после консультации с педиатром, который исследует анамнез заболевания, имея результаты анализов слизи.

В основе правильного подхода лежит принимать медикаменты через одинаковые промежутки времени и выполнение предписаний по продолжительности.

Ребенок может лучше чувствовать себя уже на следующий день, но это не повод для прекращения курса, так как инфекция еще остается в организме ребенка. При лечении детей антибиотиками врачи отмечают вероятность развития аллергических реакций, часто на группу Пенициллинов.

Для исключения проявлений аллергии доктор пропишет антигистаминные средства. При первых симптомах серьезных побочных эффектов курс прекращают и обращаются за консультацией к специалистам. Часто антибиотики вызывают расстройства пищеварения, диарею, вздутие, запор и дисбактериоз.

Антибактериальные препараты убивают микробы как патогенные, так и полезные. Поэтому в дополнение терапии показан курс пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: Линекс, Аципол, Хилак Форте, Бак Сет, Нормобакт, Лактобактерин и Бифидумбактерин.

Макролиды при ангине

Макролиды считаются препаратами выбора при ангине, если у пациента присутствует аллергия на пенициллин. Эти антибиотики часто назначают тем пациентам, которые вынуждены переносить болезнь на ногах. Эти медикаменты отличаются пролонгированным действием.

При тонзиллите обычно назначают макролиды:

  • Эритромицин — антибиотик, который часто назначают при стафилококковой ангине (но этот медикамент негативно влияет на работу органов слуха).
  • Сумамед — эффективный и безопасный препарат, который используется для борьбы с бактериями, чувствительными к азитромицину.
  • Рулид — антибиотик, применяемый преимущественно при флегмонозном тонзиллите.

Азитромицин

Чтобы вылечить ангину, вызванную бактериями, также назначают макролиды: сумамед, азитромицин, макропен. Самым дешевым является азитромицин, один из самых сильных антибиотиков – сумамед. Препарат надо пить 1 р./сут: 1 таб. 500 мг либо 2 таб. по 250 мг. Для получения более быстрого эффекта можно купить азитромицин в капсулах.

Дозировку для детей определяют с учетом веса: если он больше 10 кг, в 1-ый день ребенку дают дозу 10 мг/кг, далее — 5 мг/кг. Препарат проявляет устойчивое действие, сохраняющееся 5-7 дней после приема последней таблетки. В связи с этим курс терапии небольшой — до 5 дней.

Азитромицин противопоказан, если имеется гиперчувствительность к макролидам. Не назначают его женщинам в периоды беременности, лактации. Негативные действия: метеоризм, сыпь, рвота, тошнота. Возможно повышение активности печеночных ферментов.

Эритромицин

Эритромицин выпускают в форме таблеток, порошка для приготовления раствора. Действующее вещество – эритромицин. Взрослым и подросткам от 14 лет назначают в сутки 1-2 г, в 2-4 приема. Разовое количество — 0,25-0,50 г.

Если необходимо, суточную дозу надо увеличить до 4 г. Интервал между приемами — 6 ч. Детям, имеющим возраст от 3 месяцев до 14 лет, количество препарата определяют, исходя из веса тела, тяжести болезни — 0,03- 0,05 г/кг в сутки (в 2-4 приема).

Суточное количество для детей в первые 3 месяца составляет 0,2-0,4 г/кг. Если необходимо, дозу удваивают. Противопоказания к назначению эритромицина:

  • гиперчувствительность
  • беременность
  • лактация
  • печеночная недостаточность

Препарат достаточно редко проявляет негативные действия, в частности, могут развиться аллергия, желтуха, диарея, рвота, тошнота.

Тетрациклины

Тетрациклины — это антибиотики, уникальные тем, что способны действовать на крупные вирусы диаметром 0,08-0,1 мкм. Т.е. внешне эти вирусы напоминают маленькую клетку. Тетрациклины можно использовать только после консультации врача, т.к. эти препараты имеют определенные побочные действия. Также из-за этого тетрациклиновые антибиотики не рекомендуется применять беременным и кормящим.

Эти медикаменты могут снижать эффективность некоторых препаратов (к примеру, противозачаточных таблеток), что стоит учитывать при их приеме.

При ангине назначаются следующие тетрациклины:

  • Миноциклин — полусинтетический антибиотик с бактериостатическим действием, он хорошо всасывается слизистой ЖКТ примерно через 45 минут после приема.
  • Тигацил — медикаментозный препарат, который преимущественно используется при ангине с осложнениями, когда альтернативные антибиотики не могут помочь (медикамент вводится внутривенно).
  • Доксициклин — универсальный антибиотик при гнойной ангине, назначаемый в тех случаях, когда точный возбудитель болезни неизвестен (за исключением вирусных патологий).

    Доксициклин

Возможные осложнения, вызванные препаратом

Ангина может провоцировать возникновение различных осложнений. Наиболее часто встречается паратонзиллярный абсцесс. Сначала может казаться, что ангина прошла, и человек выздоровел, но спустя какое-то время появляются сильные нарастающие боли в горле. Через пару дней человек совсем не может глотать, у него повышается температура тела, выделяется избыточное количество слюны.

Осложнения могут быть местными и общими.

Местные осложнения:

  1. Острое гнойное воспаление лимфатических узлов.
  2. Флегмона (гнойное воспаление) шеи.

Общие осложнения:

  1. Ревматизм.
  2. Миокардит.
  3. Менингит.
  4. Полиартрит.
  5. Пиелонефрит.
  6. Сепсис.

Полиартрит как осложнение ангиныПосле перенесенной ангины необходимо два раза сделать анализ крови, мочи, электрокардиограмму. Это позволит обнаружить осложнение на ранней стадии или убедиться в его отсутствии.

При передозировке антибиотиком могут возникать расстройства желудка и кишечника, нарушения водно-электролитного баланса. Кроме того амоксициллиновая кристаллурия может привести к развитию почечной недостаточности.

К другим возможным осложнениям относится аллергия в виде сыпи или ангионевротического отека, а также нарушение работы некоторых органов и их систем.

Обычно осложнения проходят практически сразу или через какое-то время после прекращения приема Аугментина.

Фторхинолоны

Фторхинолоны — это средства антибактериального плана широкого спектра действия. Их нельзя назвать антибиотиками в чистом виде, т.к. они отличаются от классических антибиотиков химической структурой и происхождением.

Они являются достаточно эффективными лекарственными препаратами, но имеют много побочных свойств. Также для них характерно быстрое привыкание к лекарству и тяжелый синдром отмены. Из-за этого их следует применять только в том случае, если прием антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового класса не дал положительных результатов.

Препараты фторхинолоны, которые применяют при лечении тонзиллита:

  • Офлоксацин — противомикробный препарат, выпускаемый в таблетированной или жидкой форме (противопоказан при беременности и лактации).
  • Ципролет — лекарство, назначаемое в том случае, если ангина перешла в острую стадию, а другие антибиотики бессильны (чаще всего назначается в формате раствора для капельницы.

    Ципролет

  • Левофлоксацин — препарат, используемый в терапии тонзиллита, вызванного золотистым стафилококком.

Антибиотики при фолликулярной ангине

При фолликулярной ангине всегда назначают антибиотики. Болезнь проявляется высоким подъемом температуры тела, болью, появлением на миндалинах фолликул с гнойным содержанием. Чтобы подобрать наиболее действенный антибиотик проводят лабораторное исследование биоматериала, взятого из зева.

В большинстве случаев фолликулярную ангину вызывают стрептококки и стафилококки. Эффективными антибиотиками при фолликулярной ангине считаются:

  • пенициллины быстро останавливают распространение бактерий: Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин;
  • цефалоспорины оказывают более широкое действие: Цефтриаксон, Цифран;
  • макролиды способны накапливаться в воспаленных клетках, значительно усиливая лечебную терапию: Азитромицин, Сумамед;
  • могут быть назначены препараты тетрациклинового ряда: Макропен, Доксициклин, Тетрациклин;
  • если воспаление распространилось на органы дыхательной системы, назначают фторхинолоны: Офлоксацин, Пефлоксацин, Спарфлоксацин.

Аугментин SR

Таблетки Аугментин SR имеют продолжительное действие и состав из:

  • Двух вариантов антибиотического компонента : Амоксициллина тригидрата – 563 мг и Амоксициллина натрия – 437 мг;
  • А также в количестве 62 с половиной мг Клавулановой кислоты.

Данную таблетку можно делить по нанесенной разделительной линии, если проглотить ее целиком становится не возможным. В этом случае, половинки, с достаточным количеством воды, проглатываются одновременно, одна за другой.

Дозировка Аугментин SR

Аугментин SR
Взрослым Назначают по 1 таблетке дважды в сутки
Подросткам от 40 кг веса Подойдет взрослая дозировка
Детям с весом до 40 кг Лучше использовать суспензированную форму антибиотика.

Курс лечения продолжать в течение 10 дней, чтобы окончательно не допустить осложнений от воспаления миндалин.

Существуют аналоги Аугментина, которые с таким же успехом можно применять для лечения ангины. Они содержат те же действующие компоненты, но в иных пропорциях, что не мешает препаратам быть не менее эффективными. К основным относятся:

  • таблетированная и инъекционная форма препаратов А-Клав и Амоксил-К;
  • таблетки Абиклав (полный аналог Аугментина, но принимается до еды), достигает максимального проникновения в кровь через час после приема;
  • суспензия и таблетки Амоксикомб;
  • Бетаклав (в форме инъекций и таблеток);
  • Амоксиклав (таблетки и сироп) – состав и принцип действия аналогичен Аугментину.

Гликопептидные антибиотики

Гликопептиды — это достаточно токсичные антибиотики, обладающие эффективным терапевтическим действием на бактерии:

  • стафилококки (в т.ч. золотистый стафилококк),
  • стрептококки,
  • энтерококки,
  • пневмококки (в т.ч. резистентные к пенициллину),
  • листерии,
  • клостридии,
  • коринебактерии и т.д.

Гликопептидные антибиотики применяются в стационарах, т.к. чаще всего вводятся внутривенно с помощью капельницы. Причем капельница должна быть очень медленной, чтобы гистамин остался в тучных клетках. Внутримышечные инъекции с применением гликопептидов практически не назначают из-за их болезненности. Гликопептиды при ангине назначаются крайне редко. Они оправдывают себя в случае появления осложнений или риска развития сепсиса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия для девушек