Перфорация носовой перегородки после септопластики: причины, клинические признаки, методы лечения

Симптомы перфорации носовой перегородки

Пациенты, обращающиеся в клиники, часто отмечают такие жалобы, как:

  • Жалобы при перфорации носовой перегородкикровотечения, гнойные выделения, запах  из носа
  • кровяные корочки и болевые ощущения в носу
  • свистящий звук во время дыхания
  • заложенность и нарушение проходимости носа
  • выделение жидкости из носовых пазух.

В носу формируется отечность, из-за чего возникает ощущение заложенности носа и затруднение носового дыхания.

https://www.youtube.com/watch?v=mcJ5etPz4p8

Человеку приходится дышать ртом, это провоцирует ряд нарушений, как со стороны ЛОР — органов,  так и всего организма в целом.

Частые нарушения со стороны ЛОР органов:

  • воспалительные и инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • деформация носа;
  • гнусавость и изменение тембра голоса.

Со стороны всего организма:

  • ослабление иммунитета
  • аллергические реакции
  • кислородное голодание

Итогом кислородного голодания могут быть:

  • Нарушения ЦНС в результате кислородного голодания при перфорации носовой перегородкинарушения со стороны ЦНС (нервные расстройства, головные боли, головокружения, ослабление памяти, судороги, потери сознания, повышенная утомляемость, отек головного мозга),
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет),
  • со стороны  сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь).

Причины могут быть вызваны как механическими повреждениями, такими как травмы носа, последствия хирургического вмешательства в области носа (септопластика или ринопластика), так и различными заболеваниями.

К заболеваниям, провоцирующим перфорацию носовой перегородки, относят:

  • Заболевания, провоцирующие перфорацию носовой перегородкиинфекции, разрушающие хрящ – туберкулез, сифилис, стафилококковая инфекция;
  • злокачественные новообразования в области носа;
  • системные заболевания, разрушающие соединительную ткань – васкулит, красная волчанка; саркоидоз, ревматоидный артрит;
  • частое использование сосудосуживающих препаратов (например, на основе ксилометозолина);
  • хронические заболевания слизистой носа — атрофический ринит;
  • токсические воздействия – наркотические вещества, вдыхаемые носом или вдыхаемые вредные вещества в рабочих условиях (известковая пыль или кислоты).

Причины возникновения перфорации

Перфорацию перегородки носа могут вызывать много причин:

  1. Диагностика перфорации носовой перегородкиНаиболее часто встречающаяся причина — перфорация носовой перегородки после септопластики. Эта операция проводится для устранения носовых дефектов, препятствующих нормальному дыханию. Такая проблема может возникнуть при гайморитах, синуситах, ринитах, отёчности слизистой оболочки носа и некоторых других заболеваниях.
  2. Инфекционные воспалительные процессы, приводящие к разрушению хрящевой ткани — сифилис, туберкулёз.
  3. Механические травмы носа.
  4. Появление гематом в носовой полости.
  5. Атрофический ринит.
  6. Сахарный диабет.
  7. Злокачественные опухоли.
  8. Применение сосудосуживающих препаратов (капель, спреев).
  9. Постоянное вдыхание вредных примесей, содержащихся в воздухе, например, на производстве.
  10. Вдыхание кокаина, который очень сильно раздражает слизистую оболочку носа.

Клинические признаки

Перфорация носовой перегородки после септопластики: причины, клинические признаки, методы лечения

Симптомы перфорации перегородки носа напрямую зависят от места её локализации. Если отверстие находится глубоко, то признаки либо слабо выражены, либо вовсе отсутствуют. Если же оно расположено близко к крыльям носа, то можно заметить следующие симптомы:

  1. Операция по коррекции перегородкиХарактерные хрипы и свисты при вдохе и выдохе.
  2. Образование сухих корочек в полости носа, зачастую вызывающих дискомфорт.
  3. Частые кровотечения из носа.
  4. Боль в носовой полости, нарушение её проходимости.
  5. Частые слизистые выделения, возможно, с примесью гноя и неприятным запахом.

Если процесс не остановить, то в дальнейшем возможно развитие следующих патологических состояний:

  1. Как подготовиться к процедуреЧастое появление воспалительных заболеваний полости носа и придаточных пазух.
  2. Храп.
  3. Кислородное голодание головного мозга.
  4. Деформация носа, характеризующаяся искривлением или даже западением спинки.
  5. Частые одышки, проявляющиеся при любой физической нагрузке.

Кроме того, чем больше отверстие, тем более выражены клинические признаки, и даже совсем маленькая дырочка способна вырасти до огромных размеров, полностью разрушив носовую перегородку. Поэтому необходимо один раз в год проходить осмотр у ЛОР -врача.

Доктор при обращении к нему в первую очередь соберёт анамнез, узнает, какие жалобы, давно ли появились, были ли какие-либо сопутствующие заболевания. Затем он осмотрит нос и носовую полость. Во время осмотра и будет выявлена патология. Далее пациент будет направлен на сдачу крови, это необходимо для исключения инфекции.

После проведения всех необходимых обследований доктор назначит лечение.

Диагностика

Диагностировать перфорацию может отоларинголог посредством риноскопии и подробного анамнеза.  Для выявления причины перфорации можно назначить дополнительные методы обследования, которые включают:

  • общий анализ крови;
  • кровь на ревматоидный фактор;
  • кровь на RW;
  • рентген грудной клетки;
  • биопсия слизистой по краям перфорации.
  • кровь на глюкозу;Компьютерная томография носовых пазух
  • компьютерная томография околоносовых пазух;
  • кровь на ангиотензин-превращающий фермент;
  • тест на антитела к цитоплазме нейтрофилов.

После диагностики назначается этиотропное лечение, то есть направленное на  устранение причины или снижение ее влияния на организм.

Лечение перфорации носа

Перфорация носовой перегородки после септопластики: причины, клинические признаки, методы лечения

Лечение  перфорации  может быть консервативным и хирургическим.

К консервативному лечению прибегают, если нет выраженной симптоматики и дискомфорта. Его, по назначению врача, осуществляют в домашних условиях, по рекомендуемой схеме.

Главные принципыконсервативного лечения:

  • Увлажнение слизистой носа мазями с содержанием вазелина.
  • Промывание растворами  морской соли (из расчета 1 ч. л. соли на 1 литр воды) с добавлением глицерина.
  • Применение антибактериальных мазей в полости носа при хронических инфекциях.

Когда симптоматика существенна и вносит дискомфорт, прибегают к хирургическому вмешательству.

Если перфорация не более 1 см, возможно  простое ушивание слизистой носа.

Для устранения значительных отверстий существует ряд методик:

  • Хирургические методы удаления перфорации носовой перегородкиМетод Тарди.  Используется  слизистый лоскут, взятый под верхней губой.  Этот лоскут накладывают на место перфорации. Метод применяется с перфорацией до 5 см.
  • Метод  Фэйрбэнкса. Используются лоскуты слизистой оболочки носа, формируемые на двух ножках. Этот метод применим для перфораций до 2 см.
  • Метод Фридмана. Используется лоскут из нижней  носовой раковины, формируемый с одной ножкой спереди. Этот метод применим для перфораций до 5 см.

Для дефектов до 2 см. возможно использование искусственных имплантатов.

Только в том случае, если отверстие очень маленькое и не доставляет неудобств пациенту, назначают консервативное лечение. Оно включает в себя обработку полости носа увлажняющими мазями на основе вазелина. Если в носу образуются корочки, то применяют увлажняющие растворы, например, с морской водой, или готовят раствор сами, разведя одну чайную ложку соли в литре кипячёной воды. Во избежание развития инфекции можно использовать и бактерицидные препараты.

Чаще всего для устранения перфорации носовой перегородки прибегают к хирургическому вмешательству. Существует несколько вариантов устранения этой патологии:

  1. Консервативное лечение перегородкиСшивание краёв мелких перфораций. Это довольно часто встречающийся метод, который проводится под местной анестезией. На края отверстия накладываются швы, которые через неделю снимаются или рассасываются сами, в зависимости от используемого материала. Но он подходит только для небольших отверстий.
  2. Применяют трансплантацию собственной ткани пациента. Для этого берут его собственные лоскуты слизистой оболочки и приживляют к слизистой носа. Это тип пластики применяется, если отверстие не более пяти сантиметров в диаметре (методы Фербенкса, Фридмана, Тарди).
  3. Вживление силиконового имплантата. Этот метод применяется в том случае, если отверстие слишком большое и применение других методик невозможно. Силиконовый имплантат не восстанавливает ткани, но нормализует движение воздуха в носовой полости, закрывая отверстие. Единственным недостатком этой методики является то, что пациенту один раз в год придётся обращаться к доктору для извлечения и дезинфекции имплантата.

Реабилитационный период

В первые двое суток необходимо находиться в стационаре под наблюдением врача.

В это время возможно повышение температуры, которое снимается жаропонижающими средствами. Также назначаются средства, направленные на уменьшение отеков.

Спустя 2 недели после оперативного вмешательства происходит возвращение трудоспособности.

Затем, в течение месяца нужно соблюдать следующие указания:

  • Минимальность физических нагрузок после операции по удалению перфорации носовых перегородокМинимальные физические нагрузки.
  • Избегать механических повреждений носа.
  • Избегать перепадов температуры.
  • Тщательный уход за полостью носа.
  • Диета, исключающая очень холодные и очень горячие блюда.
  • Отказ от вредных привычек, для ускорения срастания тканей.

В случаях, когда  не было проведено соответствующее лечение, возможны такие последствия:

  • нарушение обоняния;
  • кашель, чихание;
  • мигрень;
  • глазные болезни;
  • ларингоспазмы;
  • Ларингоспазм вследствие несвоевременного лечения перфорации носовых перегородоквоспаление хряща;
  • увеличение отверстия в носовой перегородке;
  • деформация носа;
  • синдром «апноэ»

После операции пациент в течение одной недели находится в стационаре под наблюдением врача. В это время возможны кровянистые слизистые выделения из носа, для их остановки назначают изотонические назальные капли. Обработку швов проводят антибактериальными мазями, для недопущения возникновения воспаления.

После операции необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:

  1. Как провести операцию по исправлениюИзбегать резких колебаний температур воздуха.
  2. Не есть и не пить ничего горячего или холодного.
  3. Не находиться в пыльном помещении.
  4. Не курить и не употреблять спиртного.
  5. Не травмировать нос.
  6. Избегать сквозняков.
  7. Следить за влажностью в помещении.
  8. Не применять сосудосуживающих назальных капель.
  9. Избегать физических нагрузок.

Соблюдение рекомендаций врача сократит реабилитационный период и поможет избежать рецидива в будущем.

Профилактика

Профилактические действия направлены на устранение причин,  разрушающе воздействующих на носовую перегородку:

  1. Основные методы профилактики перфорации носовых перегородокПрекратить вдыхание токсических и наркотических веществ.
  2. Использовать  сосудосуживающие  назальных средства минимально.
  3. Использовать увлажнитель воздуха в жилом помещении.
  4. Профилактика инфекций верхних дыхательных путей.
  5. Своевременное лечение воспалительных заболеваний носоглотки.
  6. Регулярное наблюдение у врача по поводу  лечения аутоиммунных системных заболеваний.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия для девушек