Сухость глаза симптомы и лечение капли

Анатомия слизистой оболочки глаза, слезных желез и век

Знание строения слизистой оболочки глаза (

), слезных желез и век позволяет досконально разобраться в механизме развития синдрома сухого глаза.

Роговица представляет собой тонкий, прозрачный, выпуклый диск, располагающийся на передней поверхности глазного яблока. Роговица расположена таким образом, что через нее проходит свет перед попаданием на сетчатую оболочку глаза. При прохождении сквозь нее свет несколько преломляется и фокусируется. Преломляющая сила данной структуры равняется, в среднем, 40 диоптриям.

При исследовании разреза роговицы установлено, что она не однородна, а состоит из 5 слоев.

  • передний эпителий;
  • Боуменова мембрана;
  • строма (основное вещество роговицы);
  • десцеметова оболочка;
  • задний эпителий. 

Передний эпителий классифицируется как плоский многослойный неороговевающий. Боуменова мембрана представляет собой тонкий слой соединительной ткани, отделяющий строму от переднего эпителия. Строма является наиболее толстым слоем роговицы и состоит из прозрачной соединительной ткани и роговичных телец.

Важно отметить, что роговица является прозрачной средой благодаря веществу под названием кератансульфат. Данное вещество вырабатывается клетками всех ее слоев и занимает межклеточное пространство.

Кроме того, следует упомянуть о прероговичной слезной пленке, которая не входит в анатомические слои роговицы, однако играет исключительно важную роль в обеспечении ее целостности и поддержании обмена веществ. Ее толщина составляет всего 10 мкм (

). Структурно она подразделяется на три слоя – муциновый, водянистый и липидный. Муциновый слой прилегает к переднему эпителию роговицы. Водянистый слой находится посередине и является основным. Липидный слой является внешним и препятствует испарению жидкости с поверхности роговицы. Через каждые 10 секунд целостность прероговичной слезной пленки нарушается, и роговица обнажается.

Иннервация роговицы осуществляется глазной ветвью тройничного нерва. Волокна данного нерва формируют два сплетения – субэпителиальное и интраэпителиальное. Нервные окончания лишены миелиновой оболочки и видовой принадлежности. Иными словами, их толщина крайне мала и они специализируются на восприятии лишь механических раздражений, которые при достижении определенного порогового значения трансформируются в

Питание роговицы происходит как за счет кровеносных сосудов, так и за счет диффузии питательных веществ из внутриглазной и слезной жидкости. Кровеносные сосуды находятся по периферии роговицы в области лимба (

). При длительных воспалительных процессах роговицы может происходить прорастание сосудов из области лимба к центру данной анатомической структуры, приводящее к значительному ухудшению ее прозрачности.

Слеза, омывающая роговицу и конъюнктиву глаз, формируется в основной и многочисленных добавочных слезных железах. Основная слезная железа располагается в верхнелатеральном углу глаза и анатомически подразделяется на два отдела – верхний (

) и нижний (

). Границей между двумя частями слезной железы служит сухожилие мышцы, поднимающей веко. С одной стороны железа прилегает орбитальной частью к одноименной ямке лобной кости. Внешне она удерживается в своем ложе собственными связками, связкой Локвуда и мышцей, поднимающей верхнее веко.

На разрезе слезная железа имеет альвеолярно-трубчатое, дольчатое строение. Из каждой дольки выходит небольшой проток, который самостоятельно открывается в конъюнктивальную полость глаза либо впадает в более крупный проток. Всего в конъюнктивальную полость открывается от 5 до 15 протоков основной слезной железы.

Следует упомянуть и о добавочных слезных железах (

), которые располагаются, преимущественно, в своде конъюнктивы верхнего века и составляют числом от 10 до 35.

Как основная, так и добавочные слезные железы иннервируются от нескольких источников – первой и второй ветви тройничного нерва, ветви лицевого нерва и симпатических волокон верхнего шейного узла. Приток артериальной крови обеспечивается слезной артерией, а отток – одноименной веной.

Слезная жидкость на 98% состоит из воды. Оставшиеся 2% составляют

, отдельные аминокислоты,

, электролиты, а также лизоцим. Исходя из состава слезной жидкости, с легкостью можно сделать вывод о ее функциях.

  • питание рогового слоя глаза;
  • смывание инородных тел с поверхности роговицы;
  • уничтожение патогенных бактерий;
  • поддержание структурной целостности роговицы;
  • незначительное светопреломление (1 – 3 диоптрии) и др.

Анатомия век

Веки являются эволюционировавшими в анатомическом отношении кожными складками, призванными защищать орган зрения от вредного воздействия внешних факторов.

В человеческом организме различают верхнее и нижнее веко. Размеры верхнего века приблизительно в три раза превышают размеры нижнего. В норме смыкание век полностью изолирует глаз от попадания света и факторов внешней среды. Свободные края век содержат многочисленные фолликулы, из которых произрастают ресницы, также играющие защитную роль.

Сухость глаза симптомы и лечение капли

Структурно веко состоит из трех слоев. Центральный основной слой представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, называемую хрящом века. С внутренней стороны она покрывается конъюнктивой, которая представляет собой многослойный цилиндрический эпителий. В данном эпителии присутствует большое количество производящих слизь бокаловидных клеток. Кроме того, в ней содержатся многочисленные одиночные слезные железы.

С наружной стороны к хрящу века прилегает сухожилие мышцы, поднимающей веко, а также слой

. Кожа век является наиболее тонкой во всем организме и представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий.

Определение болезни. Причины заболевания

Диагностика заболевания, как правило, симптоматическая и направлена на точную постановку диагноза и выявление причины. Сухость вокруг глаз и сухость роговицы – это разные проблемы, первая из которых – проявление кожного дерматита.

Диагностические методы исследования синдрома сухого глаза:

  1. Опрос пациента, сбор анамнеза.
  2. Определение остроты зрения.
  3. Исследование слезопродукции и слезоотведения – тест Ширмера, закладывание за нижнее веко раздражителя в виде лакмусовой полоски с насечками, измеряется скорость, количество выработанной слезы по расстоянию намокания полоски.
  4. Проверка стабильности слезной пленки, проба Норна – для этого метода врач-офтальмолог закапывает капли с красителем, затем просит пациента моргнуть и как можно дольше больше не моргать. В этот момент доктор засекает время разрыва слезной пленки, следя за процессом под микроскопом. Нормой считается около 30 секунд.
  5. Окрашивание поверхности роговицы для выявления участков поврежденного эпителия, не способного удерживать слезу. Показывает степень тяжести сухого синдрома.
  6. Лабораторная диагностика: цитологическое исследование отпечатка конъюнктивы, кристаллография слезы, иммунологическое обследование крови.
  7. Дополнительные исследования при необходимости: общий анализ крови, ревмопробы, общий анализ мочи, определения гормонального фона, кровь на гемоглобин, тест на ВИЧ, определение осмолярности слезы.
  8. Возможна консультация смежных специалистов, все зависит от индивидуального случая пациента.

Первопричиной развития ССГ становится снижение объема вырабатываемой жидкости или ухудшение ее качеств. Из-за этого она быстро испаряется и не набирает достаточный объем на поверхности глазного яблока.

Вызывать такие нарушения в прекорнеальной жидкости могут следующие заболевания и факторы:

  1. Заболевания и синдромы. Слезопродукцию могут нарушать: синдром Шегрена, злокачественные формы лимфом, синдром Фелти, патологии почек или эндокринной системы (климакс, эндокринная офтальмопатия), дерматологические заболевания, кахексия, беременность, инфекционные заболевания, дефицит поступления жирорастворимых витаминов.
  2. Офтальмологические заболевания: рубцы на конъюнктивах и роговице, лагофтальм, нейропаралитический кератит, дисфункции или ранее выполненные хирургические вмешательства (фотоабляция роговицы, конъюнктивопластика, передняя радиальная кератотомия, коррекция птоза), которые способны дестабилизировать слезопродукцию.
  3. Внешние факторы: чрезмерно сухой воздух в помещении или на улице (например, ветер при жаркой погоде, воздух, пересушенный кондиционером или обогревательными приборами), длительная напрягающая глаза работа за компьютером или планшетом, чтение в неправильной позе, просмотр TV, неправильное использование контактных линз.
  4. Прием некоторых капель для глаз, в состав которых входят: β-адреноблокаторы, анестетики, холинолитики.
  5. Прием некоторых лекарственных препаратов: гипотензивных, антигистаминных средств или гормональных контрацептивов.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Возраст старше 40 лет.
  8. Женский пол.

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов — участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости — суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна).

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Чтобы устранить патологию, применяются разные фармакологические группы лекарств.

  1. От чрезмерной сухости рекомендуются увлажняющие капли, восполняющие недостаток слезной жидкости. В составе препаратов компоненты, сохраняющие влагу и увеличивающие плотность слизистой оболочки. Такие средства подходят, чтобы устранить сухость, возникшую после работы на компьютере, при ношении контактных линз. Они убирают жжение, раздражение, способствуют оздоровлению конъюнктивы, предотвращают испарение слёзной жидкости.
  2. От сухости и покраснения слизистой, спровоцированной чрезмерным зрительным напряжением, помогут капли от усталости. В формуле, кроме увлажняющих компонентов находятся дополнительные вещества, защищающие глазную поверхность от повреждений, убирающие покраснения. Капли для глаз от сухости и усталости рекомендуются людям, чтобы увлажнить слизистую и предотвратить снижение зрения.
  3. Если поверхность глаз пересыхает от попадания пыли или частого пребывания на ветру, рекомендованы антисептические капли. Препараты осуществляют комплексное действие: ограждают от инфекций, грибковых заболеваний, вирусов, избавляют от сухости и рези.
  4. Антибактериальные средства прописывают, когда нарушение выработки слёзной жидкости происходит на фоне инфекционных процессов. Лекарства включают в состав антибиотики, гормональные компоненты, поэтому применяются только по назначению офтальмолога.
  5. От раздражения и сухости, которые появляются из-за аллергического конъюнктивита или повреждений мелких капилляров, помогают сосудосужающие капли. Компоненты средств сужают капиллярные стенки. Благодаря этому проходит краснота, жжение, восстанавливается продуцирование собственных слёз.

Во время лечения придерживайтесь рекомендованной схемы, герметично закрывайте флакон, храните в тёмном прохладном месте вдали от детей.

Рейтинг глазных капель от раздражения и сухого глаза. В перечень входят эффективные недорогие препараты для увлажнения конъюнктивы, снятия утомления и болезненных симптомов.

Сухость глаза симптомы и лечение капли

Противоотёчное средство, снимающее симптомы аллергии и раздражения. В составе находится тетризолина гидрохлорид, обладающий сосудосужающим действием.

Визин — противоотёчное средство

Визин быстро убирает покраснение слизистой, спровоцированное:

  • ветром;
  • дымом;
  • неподходящей косметикой;
  • частичками пыли;
  • контактными линзами.

С его помощью легко снизить раздражение, возникшее после лазерной коррекции зрения. Средство закапывают 2-4 раза в день по 1-2 капли. Контактные линзы в этот момент можно не снимать. Продолжительность терапии не дольше 4 дней.

Противопоказаниями к использованию являются глаукома и индивидуальная непереносимость. Детям с 2 до 6 лет лечение разрешено только под контролем врача.

Пластиковая бутылочка Визина стоит 329 рублей.

Слезин

Препарат включает гипромеллозу, которая предотвращает сухость, смешиваясь с естественной слёзной жидкостью и не допуская её испарения.

Слезин предотвращает сухость роговицы глаза

Увлажняющие капли Слезин предназначены для устранения сухости и защиты роговицы.

  1. Средство используют, закапывая по 1-2 капли, не больше 10 раз в сутки.
  2. Действие состава сохраняется в течение 90 минут.
  3. Во время лечения откажитесь от контактных линз.

Запрет для лечения: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость.

Цена варьируется от 200 до 250 рублей.

Хило-Комод

Глазные капли Хило-Комод являются искусственным заменителем слёзной жидкости. В формуле присутствует гиалуроновая кислота, увеличивающая плотность слёзной плёнки. Раствор используется для увлажнения.

Хило-Комод — искусственный заменитель слёзной жидкости

  1. Капли востребованы против сухого глаза и снятия раздражения, вызванного отсутствием слёзной жидкости.
  2. Используются по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день.
  3. Если сухость беспокоит сильно, разрешается повысить частоту закапываний до 10 раз за 24 часа.
  4. Препарат совместим с любыми видами контактных линз, поэтому разрешено не извлекать их из глаз.

Цена лекарства стартует от 430 рублей.

Корнерегель

Прозрачный препарат на основе декспантенола имеет гелеобразную структуру. Антибактериальное средство применяют в комплексной терапии воспалительных процессов, инфекций, поражающих роговицу. Может быть назначено для профилактики раздражения при ношении линз.

Корнерегель вызывает аллергию, перед использованием проконсультируйтесь с врачом

  1. Корнерегель закапывают по 1 капле каждый глаз 5 раз в сутки. Последнее применение осуществляют перед сном.
  2. После процедуры наблюдается ухудшение зрения, которое проходит через 2-3 минуты.
  3. Если препарат используется одновременно с другими офтальмологическими лекарствами, интервал между закапываниями должен быть не меньше 15 минут. Корнерегель применяется в последнюю очередь.

Стоимость Корнерегеля 450-550 рублей.

Лекролин

Средство убирает симптомы сезонной аллергии, конъюнктивита, развивающегося из-за систематического ношения контактных линз. Может назначаться после кератоплатики для профилактики воспалительного процесса.

Лекролин помогает справиться с сезонной аллергией

  1. В составе Лекролина натрия кромогликат, который снимает отёчность, устраняет покраснение и зуд.
  2. Препарат капают взрослым и детям старше 4 лет по 1-2 капли 2 раза в день, вытащив из глаз линзы.
  3. Он подходит для длительного применения.

Окомистин

Антисептические капли содержат мирамистин и используются для устранения патогенной микрофлоры, регенерации повреждённых тканей и профилактики инфекции. Лекарство назначают при конъюнктивите, кератите, бытовых травмах глаза.

Окомистин уничтожает патогенную микрофлору

  1. Окомистин вводят по 2 капли в каждый конъюнктивный мешок 6 раз в день, до тех пор, пока симптомы заболевания не пройдут.
  2. Перед обработкой снимайте линзы и не надевайте 15 минут после лечения.

Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в глазу.

Изменение слёзной плёнки

По данным различных авторов, сухость глаза встречается примерно у 15-17 % взрослых, проживающих в развитых странах. Этот показатель каждый год увеличивается. За последние 30 лет синдром сухого глаза стал встречаться в 4,5 раза чаще [1].

Одна из причин такого увеличения распространённости синдрома связана с развитием рефракционных хирургических вмешательств — лазерного кератомилёза, фоторефракционной кератэктомии, передней радиальной кератотомии и других. Во время этих операций нарушается иннервация роговицы.

На рост данной патологии также оказывают влияние:

  • повсеместное использование смартфонов, планшетов, компьютеров, другого офисного оборудования, а также кондиционеров, так как они высушивают воздух;
  • ношение мягких контактных линз;
  • регулярный приём лекарств — мочегонных, противоаллергических препаратов, антидепрессантов, средств для снижения холестерина, бета-блокаторов, противозачаточных таблеток [1].
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.

Биомикроскопия

Нарушения слёзной плёнки:

  1. Появление нитей муцина — признак раннего сухого кератоконъюнктивита. В здоровом глазу после разрыва слёзной плёнки муциновый и липидный слои смешиваются и быстро смываются. При синдроме сухого глаза муцин также смешивается с липидным слоем, но не вымывается, а скапливается в слёзной плёнке и смещается при мигании.
  2. Уменьшение слёзного мениска — объёма водного слоя слёзной плёнки. В норме он представляет собой выпуклую полосу с правильным верхним краем. При сухом кератоконъюнктивите слёзный мениск становится вогнутым, неравномерным, тонким, а иногда вовсе исчезает.
  3. Отделяемое в виде пены — возникает в слёзной плёнке или по краю века при нарушении работы мейбомиевых желёз.

Нарушения роговицы:

  1. Точечная эрозия роговицы — возникает в нижней половине роговицы.
  2. Появление роговичных нитей. Они состоят из небольших комочков слизи в форме запятой. Одни концы нитей прикрепляются к поверхности роговицы, другие свободно двигаются при мигании.
  3. Наличие нитчатых инфильтратов — полупрозрачные бело-серые немного выпуклые образования. Как правило, их обнаруживают одновременно с нитями слизи во время окрашивания бенгальским розовым красителем [5].

Для подтверждения и постановки диагноза сухости глаз также проводят различные тесты. Чем выраженнее синдром, тем они надёжнее. Во время тестов измеряют следующие параметры [3]:

  • стабильность слёзной плёнки и время её разрыва;
  • выработка слезы — тест ширмера, осмолярность слезы;
  • заболевание глазной поверхности — окрашивание поверхности глаза.

Тест на время разрыва слёзной плёнки

Время разрыва слёзной пленки — показатель её стабильности. Его измеряют следующим образом:

  • в нижний свод конъюнктивы закапывают флуоресцеин;
  • просят пациента мигнуть несколько раз, а затем не моргать;
  • через щелевую лампу с кобальтовым синим фильтром исследуют срез слёзной плёнки.

Через некоторое время в окрашенной плёнке возникают чёрные линии или пятна, которые указывают на появление сухих участков. Важно зафиксировать время между последним миганием и появлением первых сухих участков. Если данный промежуток длится менее 10 секунд, то это отклонение от нормы.

Тест Ширмера

Данный тест проводят для оценки слезопродукции. С его помощью измеряют увлажнённую часть специальными бумажными фильтрами. Тест проводят следующим образом:

  • осторожно убирают имеющуюся слезу;
  • согнутый бумажный фильтр помещают в полость конъюнктивы, не касаясь роговицы;
  • просят пациента не закрывать глаз и моргать как обычно;
  • через пять минут фильтры убирают и оценивают уровень увлажнения: 6-10 мм — это норма, диапазон менее 6 мм указывает на снижение выработки слезы.
Тест Ширмера

Тест с окрашиванием глазной поверхности

Специальные красители используют для окрашивания нежизнеспособных клеток муцина. Бенгальский розовый краситель прокрашивает изменённую поверхность роговицы в виде двух треугольников. Роговичные нити и инфильтраты также окрашиваются, но ещё интенсивнее. Минусом бенгальского розового в том, что он может вызвать гиперемию (покраснение) глаз, особенно при выраженном синдроме [5]. Тест с лиссаминовым зелёным вызывает меньше раздражения.

Окрашивание лиссаминовым зелёным

Другие способы диагностики

Помимо основных перечисленных методов диагностики иногда используют следующие тесты [3]:

  • осмолярность слёзной плёнки;
  • измерение состава слезы;
  • слёзная менискометрия;
  • импрессионная цитология;
  • тест на лактоферрин;
  • тест красной нити фенола;
  • клиренс-флюоресцииновый тест.

Также применяется мейбография — бесконтактная визуальная оценка структуры мейбомиевых желёз. Она проводится независимо от возраста и пола пациента [9]. Данный метод диагностики используется редко, так как он достаточно новый и не везде есть нужное оборудование.

Результаты мейбографии

Симптомы синдрома по стадиям развития

Единой классификации данного синдрома пока нет, но существует несколько авторских классификаций. Вот некоторые из них.

Национальный глазной институт Америки выделяет две основные категории синдрома:

  1. Снижение выработки слезы:
  2. синдром Шегрена — нарушение работы слюнных и слёзных желёз, которое приводит к развитию синдрома сухого глаза;
  3. снижение выработки слезы, не связанное с синдромом Шегрена.
  4. Увеличение испарения слезы:
  5. воспалительное заболевание мейбомиевой железы;
  6. атрофия мейбомиевых желёз.

Доктор B. Dohlman классифицирует синдром в зависимости от причин снижения слезопродукции слёзным железами:

  1. Дефицит слезопродукции — обычно связан со скоплением лимфоцитов в ткани слёзной железы:
  2. синдром Шегрена;
  3. коллагеноз (синдром Райли — Дея) — редкое наследственное заболевание, которое поражает периферическую нервную систему.
  4. Дефицит муцина:
  5. синдром Стивенса Джонсона — тяжёлая системная аллергия, которая снижает защитные свойства муцина;
  6. глазной пемфигоид — хроническое заболевание глаз аутоиммунного генеза, приводит к недостатку муцина;
  7. авитаминоз витамина А, который входит в состав муцина.
  8. Изменённая поверхность роговицы — наблюдается при трахоме (хроническом конъюнктивите, вызванном хламидиями), простом герпесе, роговичных дистрофиях. Повреждённые места уязвимы для инфекций и появления язв.
  9. Недостаточность увлажнения. Связана с нейропаралитическим кератитом — воспалительно-дистрофическим изменением роговицы на фоне поражения тройничного нерва. Проявляется снижением или отсутствием чувствительности роговицы, невралгическими болями, помутнением и язвой роговицы.

Азиатское общества сухих глаз (ADES) также классифицирует синдром по причинам его возникновения [2]:

  • дефицит воды;
  • снижение смачиваемости;
  • увеличение испарения.

По клиническим проявлениям — жжению, зуду, рези, ощущению тяжести и инородного тела в глазах, слезотечению, светобоязни, уменьшению симптомов после закрытия глаз — синдром сухого глаза бывает:

  • слабым — 1-2 симптома;
  • умеренным — 3-5 симптомов;
  • тяжёлым — более 5 симптомов.

Увлажнение глаза происходит за счет имеющейся на глазу защитной пленки, покрывающей роговицу, и вырабатываемой слезной жидкости, которая ее постоянно смачивает. Защитная пленка состоит из трех слоев:

  1. Поверхностный слой — образован липидами, т.е. жирами, предохраняющими пленку от испарения влаги.
  2. Срединный слой — состоит из слезной жидкости, его задача питание, защита роговицы и определенная зрительная функция, так как наличие этого слоя изменяет светопреломление
  3. Слизистый, или муциновый слой — плотно прилегает к роговице, защищая ее и служа основой для остальных двух слоев защитной пленки.

Помимо этого, здоровый глаз постоянно содержит небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании омывает его. Слезная жидкость имеет сложный состав, вырабатывается целой группой желез, по 2 мл ежедневно в спокойном эмоциональном состоянии, ведь, как известно, в случае эмоциональных потрясений производство слезной жидкости резко возрастает. Кроме системы выработки слезной жидкости, есть и система оттока лишней влаги из глаза. С

помощью слезного канала излишки слез стекают в полость носа, что становится очень заметным, когда человек плачет – у него всегда появляются выделения из носа. Также система оттока позволяет слезной жидкости обновляться и выполнять функцию питания роговицы.

Механизм функционирования органов зрения устроен таким образом, что рефлексу моргания сопутствует равномерное распределение по роговице положенного объема слезной жидкости. Остаток влаги удаляется через систему слезных канальцев, расположенных со стороны внутреннего угла глаза. При истощении внешнего жирового слоя глазная оболочка покрывается сухими пятнами, которые затрудняют моргание.

Условий, вызывающих симптомы кератита сухого типа, достаточно много. Снижение продукции слезного секрета при нарушенном качестве его состава сменяется иссушением оболочки глаз по ряду причин.

Какие факторы способны провоцировать синдром сухого глаза:

  • признаки авитаминоза – недостаточность витаминных компонентов в рационе питания, особенно жирорастворимого витамина А;
  • состояние лагофтальма, когда глазное яблоко лишено стабильности увлажнения из-за неполного смыкания век;
  • лекарственный синдром – препараты линейки антидепрессантов либо оральных контрацептивов изменяют гормональный баланс;
  • влияние внешних факторов связано с загрязненным либо сухим воздухом, сильными ветрами, воздействием кондиционера;
  • длительное воздействие компьютера, когда под действием яркого света притупляется рефлекс моргания;
  • вред контактных линз – ношение некачественных либо не соответствующих нужному размеру.

Симптомы, аналогичные синдрому сухого глаза, могут появиться после неправильно проведенной лазерной коррекции зрения. Если результаты теста Ширмера на сухость оболочки неудовлетворительные, перед коррекцией зрения необходимо провести лазерную стимуляцию.

Причина частого обнаружения сухого синдрома у женщин во время климактерического периода связана с уменьшением количества эстрогенов. Гормоны необходимы для жирового обмена, их нехватка уменьшает объем жирового компонента слезы, меняя ее консистенцию. В итоге слезная жидкость не способна удерживаться на поверхности глаза, что приводит к беспричинному слезотечению.

Состояние, характеризующееся пониженной выработкой слез или повышенным их испарением, может быть последствием некоторых хронических заболеваний:

  • иссушение глазной оболочки сопутствует сахарному диабету, если неправильно подобраны компенсирующие лекарства;
  • синдром сухого глаза не исключен при длительном лечении конъюнктивита антибиотиками, нарушающими качество слезы;
  • продолжительность воспалительного процесса, сопутствующего блефариту, мешает равномерному распределению слезного секрета.

Появление симптомов ксерофтальмии может быть спровоцировано аутоиммунными состояниями, связанными с разрастанием соединительных тканей. Характерным признаком болезни Шегрена является стремительный процесс закупорки выводящих каналов слезных желез фрагментами фиброзной ткани. Опасное явление снижает выработку слезы, нарушает равномерность распределения слезной жидкости по наружной оболочке роговицы.

Состояние сухости глазной оболочки сопровождается самопроизвольным слезотечением, компенсирующим падение степени увлажнения. Лечение этого типа офтальмии начинают с назначения капель, состав которых аналогичен слезной жидкости (искусственная слеза).

Развитие клинической картины состояния сухого глаза проходит 4 стадии.

Название стадии болезни Симптомы, сопутствующие стадии ксерофтальмии. Признаки, соответствующие виду поражения.
Легкая Начальные признаки синдрома появляются эпизодически. Ощущения наполненности глаз песком, боязнь яркого освещения становятся следствием воздействия внешних факторов. В конъюнктивальном отделяемом могут обнаруживаться слизистые нити. Вместе с отеком конъюнктивы повышается слезопродукция. Веки и структура желез, вырабатывающих слезу, поражаются редко.
Средняя Этап может быть как эпизодическим, так и постоянным, а симптомы остаются даже после прекращения влияния неблагоприятной обстановки. Синдрому сухих глаз сопутствует появление отечности конъюнктивы со сдвигом к свободному краю нижнего века. Появление болевых ощущений при закапывании глазных капель, рефлекторное слезотечение угасает, сменяясь дефицитом слезной жидкости.
Тяжелая Симптомы глазной болезни становятся постоянными, не зависящими от внешнего воздействия. Признаки заболевания поражают веки и слезные железы, реальна угроза разрыва слезной пленки. Заболевание переходит в особую форму нитчатого кератита, затем сухого кератоконъюнктивита с потерей блеска роговицы, признаками помутнения эпителия.
Особо тяжелая Постоянство особо тяжелого состояния приводит к нарушению жизнедеятельности заболевшего человека на фоне падения функциональной способности слезных желез. Существует угроза необратимых поражений. У больного обнаруживаются симптомы микротравм роговицы, следы которых долго не заживают, наблюдается разрыв слезной пленки.

Симптомы синдрома сухого глаза

Часто встречаемые симптомы [11]:

  • раздражение (покраснение) глаз;
  • ощущение инородного тела в глазах;
  • чувство жжения;
  • слизистое отделяемое в виде нитей;
  • периодические “затуманивание”.
Раздражение при синдроме сухого глаза
Симптомы сухого кератоконъюнктивита

Реже наблюдается зуд в глазу, светобоязнь, утомление или чувство тяжести в глазах. При этом чувства стянутости и давления за глазами не возникают.

Как правило, все перечисленные симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда они возникают только в одном глазном яблоке.

Любопытно, что пациенты с синдромом сухого глаза редко жалуются на сухость глаз, хотя иногда они отмечают нехватку эмоциональных слёз или отсутствие слезотечения в ответ на раздражитель, например, лук. В некоторых случаях пациентов беспокоит слезотечение, особенно на улице, так как там много раздражающих факторов — яркое солнце, ветер, холод. От возникающего слезотечения они испытывают дискомфорт.

Признаки сухого кератоконъюнктивита часто усиливаются из-за воздействия внешних факторов, связанных с повышенным испарением слезы от ветра, кондиционера, отопления или при длительном чтении, так как человек начинает реже моргать. При закрытых веках симптомы уменьшаются [5].

Клиническая картина, ее выраженность зависят от стадии и степени сухого синдрома. Для этой патологии характерно поражение обоих глазных яблок. Признаки ксерофтальмии у взрослого точно такие же, как и у детей.

Основные симптомы ССГ (синдрома сухого глаза):

  1. Сухость, зуд, жжение глазных яблок.
  2. Глаза одновременно слезятся, сохнут, сильно чешутся, раздражение проявляется в виде гиперемии (покраснения).
  3. Ощущение сухости переходит в ощущение песка в глазах, которое усиливается к концу рабочего дня.
  4. Больные часто жалуются, что глаза сохнут даже по ночам, во сне, болят в уголках глаз, где сухость вызывает микротрещины.
  5. Повреждение роговицы дает болезненную реакцию на яркий свет, особенно после пробуждения по утрам, сухость не уменьшается после умывания.
  6. Сухость, слезотечение и резь могут вызывать снижение зрения, появление тумана перед глазами.
  7. Отек век, конъюнктивы, появление слизистых выделений.

Выраженность клинических симптомов во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

  • рези, жжение, дискомфорт в глазах;
  • ощущение песка в конъюнктивальной полости;
  • боязнь яркого света;
  • снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
  • покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.

Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого кератита, эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.

Последствия

Синдром сухого глаза тесно связан с развитием воспалительного процесса, от интенсивности и распространенности которого зависят последствия данного заболевания.

При правильном и своевременном лечении синдром сухого глаза разрешается вполне благополучно без каких-либо последствий. Однако если пациент длительное время не обращает внимания на сухость глаз, она в конечном итоге приводит к воспалительным изменениям роговицы, а при худшем раскладе – и остальных тканей глаза.

К неблагоприятным последствиям синдрома сухого глаза относятся:

  • кератоконъюнктивит;
  • язва роговицы;
  • бельмо;
  • перфорация роговицы;
  • воспаление внутренних сред глаза;
  • кератинизация роговицы;
  • слепота.

Кератоконъюнктивит представляет собой воспаление эпителиев роговицы и конъюнктивы век. Помимо сухости глаз данное осложнение проявляется болями, чувством песка в глазах, покраснением склер и конъюнктивы, а также светобоязнью.

Язва роговицы

Язва роговицы представляет собой глубокое воронкообразное углубление в ее толще, вызванное выраженным воспалительным процессом чаще бактериального происхождения. В большинстве случаев язва роговицы является следствием кератоконъюнктивита.

Бельмо

Бельмо является кератинизированным участком роговицы, сквозь который не проникает свет. Оно возникает вследствие заживления язвы роговицы или равнозначной по выраженности травмы роговицы. Больной ощущает бельмо как темное пятно в одной и той же точке поля зрения. Внешне бельмо видится как замутненное белесоватое пятно на поверхности роговицы.

Перфорация роговицы является одним из наиболее тяжелых осложнений синдрома сухого глаза, поскольку из-за нее значительно снижается внутриглазное давление и увеличивается риск отслойки сетчатки, приводящий, в свою очередь, к слепоте. Кроме того, перфорация роговицы при синдроме сухого глаза развивается, в основном, вследствие критического углубления ее язвы.

Воспаление внутренних сред глаза чаще всего является следствием перфорации роговицы. Такое осложнение часто приводит к значительному снижению остроты зрения или полной потере глаза как органа зрения.

Кератинизация роговицы является следствием хронически протекающего ее воспаления с периодами обострения. В результате вместо прозрачной гладкой роговицы формируется проросший мелкими кровеносными сосудами, мутный и шероховатый ороговевающий эпителий. Зрение больного постепенно снижается вплоть до полной слепоты, из-за того что на сетчатку перестает проникать солнечный свет.

Слепота

Слепота при синдроме сухого глаза может развиться из-за отслойки сетчатки вследствие перфорации роговицы, вытекания водянистой влаги и резкого снижения внутриглазного давления. Еще одной причиной слепоты является описанная выше кератинизация роговицы.

Даже легкая форма синдрома сухого глаза требует адекватного медицинского лечения для предотвращения серьезных и необратимых последствий, которые могут быть следующими:

  1. Инфицирование тканей глаза;
  2. Повреждение роговицы;
  3. Образование различных эрозий;
  4. Частичная или полная утрата зрения.

Профилактические меры заключаются в ограничении воздействия внешних негативных факторов, своевременном лечении внутренних заболеваний, рациональном питании и употреблении достаточного количества жидкости.

Прогноз. Профилактика

Причинные процессы, вызывающие сухость глаза, как правило, необратимы, поэтому лечение строится вокруг контроля симптомов и предотвращения повреждения поверхности.

Пациенту необходимо пересмотреть свой образа жизни:

  • не носить контактные линзы дольше, чем рекомендует производитель;
  • прекратить использование препаратов с потенциально токсическим воздействием (капли с консервантами);
  • следить, чтобы уровень влажности в помещении был достаточным;
  • чаще моргать во время чтения, просмотра телевизора или работы за компьютером;
  • располагать экран так, чтобы он был ниже уровня глаз.

Интересно, что при ношении гарнитуры виртуальной реальности толщина липидного слоя и стабильность слёзной плёнки становится лучше, чем при использовании обычного настольного компьютера [8].

Выраженная сухость глаза у курильщиков электронных сигарет и вейперов указывают на потенциальный вред паров электронных сигарет и вейпов по отношению к глазам. Они ухудшают качество слёзной плёнки, из-за чего синдром сухого глаза становится умеренным или тяжёлым. Помимо пара на слёзную плёнку воздействуют опасные побочные продукты вейпа [4].

На качество слёз также влияет индекс массы тела. Как показало недавнее исследование, качество слезы у людей с высоким индексом массы тела было ниже, чем у людей с нормальным весом [10]. Поэтому правильно питание может снизить риск развития нарушений обмена веществ в организме, а следовательно и синдрома сухого глаза.

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным средством для повышения остроты зрения при катаракте. И хотя современные способы лечения катаракты безопасны и эффективны, после операции может развиться несколько осложнений, таких как кистозный макулярный отёк, а также сухость глаза. Причины послеоперационного “сухого глаза” пока не установлены. Поэтому если пациент планирует лазерную рефракционную операцию, то врач должен предупредить его, что эта процедура может привести к синдрому сухого глаза или усугубить его [3].

Препаратов, предназначенных для профилактики послеоперационного сухого глаза, пока не разработано. И хотя использование нестероидных противовоспалительных средств эффективно снижает частоту и степень послеоперационного кистозного макулярного отёка, они могут вызывать побочные эффекты, включая аномалии поверхности и сухость глаз. В связи с этим послеоперационные лекарства должны тщательно отбираться, чтобы улучшить результаты лечения и не допустить развитие сухого кератоконъюнктивита [6].

Сегодня просидела весь вечер за экраном компьютера, писала очередную статью для своего блога. Через час почувствовала нестерпимую резь в глазах.

И снова здравствуйте, мои дорогие!

Я думаю эта проблема огромного числа людей долго сидящих перед экраном монитора. Синдром сухого глаза может здорово осложнить жизнь, привести к серьезным заболеваниям и ухудшению зрения.

Сухость глаза симптомы и лечение капли

К счастью мы живем в такое время, когда в каждой аптеке можно купить капли при синдроме сухого глаза. В этой статье я расскажу об этом заболевании и сделаю обзор наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств.

В первую очередь к группе риска относимся мы, женщины старше 40 лет. Это связано с изменением гормонального фона, а следовательно меняется количественный и качественный состав слезы.

Наш глаз — это сложный организм. Слеза участвует в строении слезной пленки, которая покрывает роговицу и смачивает коньюктиву.

Она состоит из трех слоев:

  1.  Муцин, нужен для удержания слезной пленки на поверхности
  2.  Водянистый слой, смывает микробы и частички попадающие в глаз
  3. Липидный слой — один из важнейших, т.к он препятствует испарению пленки глаза.

Важно! Если страдает один из этих слоев, то слезная пленка разрывается.

Синдром сухого глаза лучше не лечить, а заблаговременно предотвращать. В качестве профилактики следует выполнять следующие рекомендации:

  1. При работе в условиях пониженной влажности воздуха необходимо использовать специальные устройства для его увлажнения – это позволит избежать развития синдрома сухого глаза;
  2. При постоянной работе за компьютером необходимо каждый час делать пятиминутные перерывы, во время которых лучше выполнять гимнастику для глаз или просто учащенно моргать – это способствует увлажнению слизистой оболочки и приводит глазные мышцы в тонус;
  3. При необходимости использовать контактные линзы не стоит выбирать дешевые и некачественные оптические изделия: линзы лучше покупать в специализированных салонах и только после консультации с офтальмологом.

Осмотр у специалиста хотя бы раз в год – лучшая превентивная мера, которая позволит вовремя заметить заболевание и начать лечение. Обычно люди пренебрегают советами специалистов и не проходят регулярные осмотры при сухости глаз, считая это временным явлением.

Предотвратить заболевание всегда в разы проще, чем его лечить. При любом роде деятельности существуют профессиональные вредности, зная которые можно своевременно вмешаться и минимизировать их влияние на организм.

  • повышенное зрительное напряжение (работа за монитором компьютера, чтение и др.);
  • низкая влажность воздуха (пустынный климат, работа на некоторых фабриках и предприятиях);
  • высокая температура окружающей среды (пустынный климат, работа пекаря или истопника и т. д.);
  • постоянные воздушные потоки (вентиляторы, кондиционеры, сквозняки и т. п.);
  • действие раздражающего фактора (токсины, аллергены, пылевые частицы, косметика, контактные линзы и др.).

Для того чтобы глаза оставались увлажненными, следует заблаговременно распознавать ситуации, при которых нарушается баланс между выделением слезной жидкости и ее испарением с поверхности глаз. В частности, необходимо ограничивать время работы за компьютером, а если это невозможно, то не реже, чем раз в полчаса делать перерыв на 5 – 10 минут, во время которого рекомендуется закрывать глаза.

При использовании кондиционеров и вентиляторов следует убедиться, что воздушный поток направлен несколько в сторону от людей.

При склонности к сухости глаз следует избегать факторов, усугубляющих ее. Таким образом, следует стараться не подвергаться действию высоких температур, низкой влажности и воздушных потоков. Как указано выше, при работе за монитором следует периодически прерываться и следить за нормальной частотой моргания.

Если известен раздражающий фактор, приводящий к сухости глаз, то его следует исключить. В число таких факторов входят аллергены, контактные линзы, пыль, испарения некоторых органических веществ и др.

Кроме того, не следует забывать о заболеваниях, одним из проявлений которых является сухость глаз. Следует уделять должное внимание их профилактике, а в случае заражения необходимо своевременно обратиться к врачу и начать прием необходимый лекарственных средств.

Специфическая профилактика развития синдрома сухого глаза отсутствует. Заболевание имеет много причин, поэтому предугадать и предотвратить развитие патологии очень сложно. Соблюдайте правила личной гигиены, дозируйте зрительную нагрузку и отдых, не переутомляйте зрительные органы, не забывайте моргать при сосредоточивании на каком-либо предмете или процессе.

Употребляйте достаточное количество витамина А, откажитесь от вредных привычек, соблюдайте меры предосторожности при работе во вредных условиях. Не пропускайте профилактические осмотры у офтальмолога.

Сохраните статью в закладках, поделитесь ею со своими знакомыми в социальных сетях, сухой синдром очень распространен среди населения. Это болезнь 21 века, информация окажется полезной для ваших друзей.

Как лечить синдром сухого глаза. Синдром сухого глаза лечение народными средствами, лечебные капли. Сухой глаз причины. Лучшие капли от сухости глаз, от компьютера, от линз

При подборе глазных капель специалист руководствуется не только индивидуальными особенностями клинической картины заболевания, но и основными характеристиками медикаментов. Значение водородного показателя pH не должно превышать величину 7,4, раствор должен быть бесцветным и прозрачным, иметь оптимальную вязкость.

Среди медикаментов, разрешенных для лечения проявлений синдрома сухих глаз, наиболее эффективными признаны следующие лекарственные растворы.

Название капель для глаз Как действует лекарственный состав на симптомы сухого глаза.
Искусственная слеза Глазная композиция, содержащая декстран и гипромеллозу, обладает смазывающим эффектом. Капли, в составе которых присутствует гиалуронан и полисахариды. назначают в качестве замены слезной жидкости при ее недостаточной выработке. Физиологически совместимое офтальмологическое средство стабилизирует слезную пленку, увлажняя роговицу, признан фармакологически безопасным. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли до 8 раз в день, опасность передозировки не отмечена.
Корнерегель Применяемый в офтальмологии раствор декспантенола обладает ярко выраженными восстанавливающими свойствами. Активность метаболитов действующего вещества глазных капель содействует ускоренной регенерации тканевых структур слизистых оболочек. Средство высокой вязкости обладает слабым противовоспалительным свойством, способностью уменьшать помутнение и перфорацию. Термин использования бесцветного геля в тюбике – не больше 6 раз в день.
Офтагель Офтальмологический препарат на основе карбомера относится к линейке заменителей слезного секрета. Высокомолекулярный полимер обладает способностью к длительному и прочному контакту с роговицей, гелевая структура капель увеличивает вязкость слезы. При закапывании (не чаще 4 раз в день) лекарство блокирует ряд неприятных ощущений, долго удерживается на глазной пленке, не имеет аллергенных свойств.

Самым известным народным помощником, устраняющим признаки ксерофтальмии, признан чай. Заварку используют для промывания глаз и наложения на них компрессов. После промывания интенсивно поморгайте и приступайте к выполнению несложной гимнастики, повышающей остроту зрения.

Лечить нарушение нормальной выработки слезы у детей намного сложнее, чем у взрослых. Детям трудно выразить словами свои ощущения, по этой причине важно выяснить, что спровоцировало детскую патологию. Если офтальмия герпетической природы, лечить ребенка следует противовоспалительными препаратами, при аллергической форме синдрома назначают лекарства антигистаминного действия.

Проведение микроопераций по восстановлению достаточной выработки слезной жидкости позволяет вернуть пациенту нормальное качество зрения. Наиболее безопасный способ хирургической коррекции синдрома сухого глаза – операция по имплантации увлажняющего контейнера. Специальный имплантат закрепляют под веком. В тяжелых случаях назначают тарзорафию, операция по сшиванию век снижает испарение влаги.

Применение самой простой процедуры связано с закупориванием слезного протока пробками (обтураторами), изготовленными из гипоаллергенных материалов. В результате обтурации протоков достаточный объем слезной жидкости покрывает поверхность роговицы, увлажняя глаз. Когда синдром будет вылечен, пробку-обтуратор безопасно извлекают из протока для восстановления его проходимости.

Главное преимущество метода обтурации в простоте выполнения процедуры, способствующей быстрому улучшению состояния пациента. Современные обтураторы нитевидной структуры изготовлены из универсального материала, превращающегося в гель под действием температуры человеческого тела.

Избавиться полностью от синдрома сухого глаза очень трудно, все зависит от стадии, запущенности процесса, сопутствующих осложнений и первопричины заболевания. Что делать при сухости глаз?

Для снятия сухости используются лекарственные методы лечения, хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры в виде глазной зарядки, массажа и электростимуляции. Самым популярным препаратом является искусственная слеза, потому в схему добавляется противовоспалительное, антибактериальное и антигистаминное средство.

Сколько будет лечиться заболевание, зависит от конкретного индивидуального случая. Если объем повреждений роговичного эпителия небольшой, вовремя начато лечение и полностью найдена и устранена причина, то за месяц интенсивной терапии о проблеме можно будет забыть. В некоторых случаях синдром сухого глаза перетекает в хроническую форму, периодически сменяя периоды обострения и ремиссии.

Основные средства, используемые от сухого глаза, представлены каплями, мазями и гелем. Комплексное, грамотное использование всех методов лечения наиболее эффективно дает положительный результат.

Препараты для лечения сухого синдрома:

  • Устранить сухость помогают глазные капли, которые своим составом могут заменить любой компонентный слой слезной пленки. Для восстановления водянистого слоя используют капли с электролитами: «Лакрисифи», «Рестасис». Для восстановления муцинового компонента капли на основе гиалуроновой кислоты, молекулы которой удерживают на себе воду: «Хилокомод», «Систейн Ультра», «Артелак». Для восстановления липидной пленки используют препараты, содержащие жировую эмульсию: «Систейн баланс», «Катионорм».

Для устранения неприятных симптомов, и дальнейшего исключения  развития синдрома сухого глаза можно воспользоваться каплями  Катионорм.

Катионорм — уникальная катионная эмульсия для увлажнения глаз, которая восстанавливает все три слоя слезной пленки, надолго устраняя выраженный, интенсивный дискомфорт и сухость глаз, появляющиеся в течение всего дня, даже с утра, и препятствует  дальнейшему развитию синдрома «сухого глаза».

Катионорм не содержит консервантов, его можно применять совместно с контактными линзами.

Катионорм подходит людям с выраженными жалобами на сухость, дискомфорт глаз, проявляющимися даже с утра;людям, которые носят контактные линзы длительно (более 6 месяцев, более 5 дней в неделю и/или более 10 часов в день);людям с другими заболеваниями глаз (глаукома, блефарит, аллергический конъюнктивит); людям, применяющим гармонзаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы).

Из препаратов на основе гиалуроновый кислоты можно воспользоваться каплями Окутиарз.

Окутиарз — глазные капли с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы без консервантов для   быстрого устранения дискомфорта и усталости глаз, проявляющихся к концу дня после напряженной зрительной работы.

Окутиарз хранится 6 месяцев после вскрытия флакона, его можно закапывать на контактные линзы, также его часто применяют для устранения дискомфорта после офтальмологических операций на роговице.

Окутиарз подходит людям с жалобами на сухость глаз эпизодически, к вечеру, после напряженной зрительной работы (компьютерный/офисный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты );

людям, которые носят контактные линзы недавно, только учатся их использовать(для облегчения снимания, надевания линз);

людям в течение 6 месяцев после операциях на глазах (ЛАСИК, ФРК, экстракция катаракты)

  • Глазные гели и мази используются на ночь, так как имеют продолжительное действие (в зависимости от вязкости) и могут нарушать зрение: «Лакропос», «Видисик», «Офтагель».

Например, препарат Офтагель – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации, длительно увлажняет, устраняет слезотечение и при этом не требует частых закапываний, кроме того, его можно применять однократно на ночь, в случае если нет возможности закапывать увлажняющие капли в течение дня.

Офтагель подходит людям  с жалобами на периодическую сухость глаз и/или слезотечение и нежеланием/невозможностью закапывать капли чаще 1 раза в день.

  • Нестероидные противовоспалительные: «Дикло-Ф», «Кеторолак», «Индометацин».
  • Стимуляторы слезотворения: «Пентоксифиллин», «Пентилин».
  • Гормональные препараты: «Софрадекс», «Неомицин», «Тобрадекс», «Грамицидин».
  • Противоаллергические средства: «Супрастин», «Цетрин», «Лоратадин», «Кетотифен».
  • Антибактериальные средства: «Тетрациклин», «Гентамицин», «Ципрофлоксацин», «Актовегин».
  • Антигистаминные: «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон».
  • Противовирусные: «Ацикловир», «Идоксуридин».

Лечение ССГ (синдрома сухого глаза) хирургическим методом показано при отсутствии положительного эффекта от всех предыдущих способов. Операция абсолютно несложная, выполняется под местной анестезией амбулаторно. В слезные каналы, которые предназначены для оттока лишней жидкости в носовую полость, вставляют обтурационные гелевые пробки, которые помогают скапливаться слезе в конъюнктивальном мешке.

Наиболее частой причиной для операции при синдроме сухого глаза является послеоперационный сухой кератоконъюнктивит после лазерной коррекции. Это обусловлено формированием роговичного лоскута, при разрезе которого нарушается обеспечение роговицы, теряется ее чувствительность. Это одно из постоянных осложнений этих операций.

Данное состояние глаз больше свойственно пожилых, однако, синдром все чаще поражает молодое поколение. Эта офтальмологическая патология создает сильный дискомфорт — зуд, жжение, резь в глазах.

Но неприятные ощущения не самое грозное осложнение, поскольку длительная сухость глаз приводит к повреждению роговицы и нарушению зрительной функции.

Такой диагноз, как синдром сухого глаза (ССГ), вызывается двумя причинами: либо неполноценным увлажнением глаз за счет недостаточной выработки слез, либо в результате слишком активного испарения влаги. Последние статистические данные утверждают, то сухой кератоз ежегодно диагностируют у 5% населения планеты. В группу риска попадают пожилые люди и женщины в период постменопаузы.

Сухость глаза симптомы и лечение капли

Повышенная сухость роговицы приводит к микротравмам эпителия, воспалению слизистой оболочки, присоединению инфекции и ухудшению зрительной функции. Длительное течение ССГ оканчивается истончением роговой оболочки, которая может покрываться очаговыми эрозиями. Вскоре появляются дефекты эпителия, рубцы, точечная керопатия. В тяжелых случаях происходит перфорация роговицы и потеря зрения.

Почему начинают сохнуть глаза

Существует множество причин, которые могут привести к возникновению заболевания, перечислим основные. Главное – правильно определить и устранить источник сухого синдрома, иначе лечение будет приносить лишь временное облегчение.

Причины возникновения синдрома сухого глаза:

  1. Длительное чтение, работа за монитором компьютера (см. болят глаза после компьютера), любое другое длительное сосредоточивание, которое вызывает замедление моргания.
  2. Ксероз, общее заболевание кожи тела, которое характеризуется нарушением работы сальных желез, что влияет и на секрецию мейбомиевых желез век.
  3. Сухость глаз может развиваться при ношении контактных линз. Причин может быть несколько. Первая – это систематическое повреждение нервных окончаний роговицы, снижение ее чувствительности. Именно раздражение нервных окончаний роговицы дает сигнал слезным железам продуцировать слезу. Вторая причина, по которой линзы могут давать эффект сухого глаза, это впитывание самой линзой влаги из слезной пленки.
  4. Излишне сухой, загрязненный или холодный воздух от кондиционеров в помещении, дым от сигарет, пыль, грязь.
  5. Увеличения вязкости слезы как осложнение при лечении некоторыми медикаментозными средствами: антигистаминные препараты, седативные средства, антигипертензивные, аритмические средства, атропин, кортикостероиды, диуретики, передозировка при использовании глазных мазей, глазные капли с холинолитиками, анестетики, бета-адреноблокаторы.
  6. Нарушение гормонального фона приводит к сухости всех слизистых оболочек. Например, при использовании оральных контрацептивов, при естественном старении и менопаузе у женщин, при беременности, при половом созревании, гипотиреоз, сахарный диабет, при заболевании щитовидной железы, коры надпочечников, опухолевидных новообразованиях в головном мозге.
  7. Различные птозы век, параличи, онкология, любые состояния, при которых нарушается естественное моргание или смыкание век.
  8. Как осложнение после оперативных вмешательств с разрезом роговицы.
  9. Хронические воспалительные заболевания органов зрения, конъюнктивиты, блефариты, кератиты, халязион, ячмень.
  10. Авитаминоз, аллергические реакции, истощение организма, иммунодефицитные состояния.
  11. Нарушение формы век или глазной щели, недостаточность секрета мейбомиевой железы, закупорка слезных протоков, дисфункция слезной железы.
  12. Коллагеноз сосудов вследствие таких заболеваний, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, гранулематоз Вегенера, аутоиммунные болезни.
  13. Саркоидоз, инфильтрация опухолью, фиброз слезной железы.
  14. Химические, термические или радиационные ожоги роговицы.
  15. Аденовирусы, розацеа, трахома, дифтерийный кератоконъюнктивит, ихтиома, нейродермит, герпетический дерматит.
  16. Общие системные болезни организма: холера, тиф, ВИЧ, туберкулез, сифилис, дифтерия, лепра.

Лечение синдрома сухого глаза

Главная задача при лечении “сухого глаза” — уменьшить неприятные ощущения, сохранить оптическую поверхность роговицы и не допустить повреждения её структур. Одновременно можно применять сразу несколько способов лечения [5].

Сохранение вырабатываемой слезы:

  • Уменьшение комнатной температуры — позволяет минимизировать испарения слёзной плёнки.
  • В помещении можно использовать увлажнители воздуха, но чаще всего это не даёт результатов. Аппарат не способен значительно увеличить относительную влажность воздуха. Местно повысить влажность можно при помощи специальных очков. У них есть съёмная прокладка, которая защищает глаза от ветра и других раздражающих факторов.
Очки для повышения влажности
  • Частичная боковая тарзорафия — операция, которая заключается в полном или частичном ушивании краёв век. Она уменьшает расстояние между веками глаза, чем может благотворно повлиять на состояние пациента.
Боковая тарзорафия

Заместители слезы:

  • Капли используются довольно часто. Их главный недостаток — короткий период действия и развитие чувствительности к консерванту.
  • Гели состоят из карбомеров — заместителей слезы. Их приходится наносить не так часто, как капли, поэтому использование гелей предпочтительней.
  • Также используют мази, которые содержат вазелин и минеральные липиды.
  • Спреи для век обычно содержат средство на основе липосома. Они позволяют уменьшить испарение и стабилизировать слёзную плёнку.
Использование заместителей слезы

Муколитические препараты

Ацетилцистеин 5 % в форме капель можно использовать для лечения пациентов с нитчатым кератитом и инфильтратами. Капли применяют четыре раза в день. Они могут вызвать покраснение после закапывания.

Уменьшение оттока слезы

Окклюзия (закупорка) слёзной точки сохраняет отток слезы и продлевает эффект воздействия искусственных слёз. Это процедура показана пациентам с выраженным синдромом, особенно из-за токсичности консервантов.

Временная закупорка слёзной точки происходит при помещении коллагеновой заглушки в слёзные канальцы. Самая важная задача временной окклюзии — убедиться в том, что после неё не возникнет обильное слезотечение. Для временной окклюзии на несколько месяцев используются силиконовые заглушки. Постоянная окклюзия проводится пациентам с выраженным сухим кератоконъюнктивитом.

Окклюзия слёзной точки

Другие варианты лечения:

  • Местное использование циклоспорина 0,05 % или 0,1 % — безопасный, хорошо переносимый и эффективный препарат. Он позволяет уменьшить воспаление слёзной плёнки на уровне клеток.
  • Системный приём холинергических препаратов типа пилокарпина — весьма эффективен в лечении ксеростомии — сухости во рту. У 40 % пациентов с сухим кератоконъюнктивитом наблюдается положительный эффект.

Лечение мейбомиевых желёз

Нарушение работы данных желёз является основной причиной появления синдрома сухого глаза. Существует множество вариантов его лечения. Консервативные меры включают тёплые компрессы и гигиену век — наложение тёплых ватных дисков на пять минут, использование специальных гелей для век. Потенциальные медицинские методы лечения включают в себя антибиотики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, добавки незаменимых жирных кислот, гормональную терапию и контроль инвазии демодекса — распространения клеща Demodex. Процедуры включают внутрипротоковое исследование мейбомиевых желёз, использование электронных нагревательных приборов, интенсивную импульсную световую терапию и интраназальную нейростимуляцию — электростимуляция нервных окончаний увеличивают производство слезы [7].

Лечение мейбомиевых желёз

Народные средства нельзя считать эффективными в качестве основного способа лечения, но это хорошее дополнение к традиционному лечению. Существует несколько популярных и действенных народных рецептов, которые помогают быстро справиться с синдромом сухого глаза:

  1. Огурец. Хорошее средство от сухости, питает и расслабляет, а также борется с морщинами. Дешевый, продается где угодно.
  2. Смесь из укропа и картофеля. Компрессы из перемолотого картофеля и зелени помогают при сухости. Перемолов продукты, поместить их в марлю, приложить к лицу. Курс из 15-20 компрессов существенно улучшит состояние глаз.
  3. Настой трав. Глаза можно промывать настоем из ромашки, розмарина, анютиных глазок, фиалки. Для приготовления достаточно залить травы кипятком, оставить на час, процедить, остудить. Промывания осуществлять несколько раз в день, не менее трех. Настой не должен быть холодным.
  4. Дауншифтинг. Способ, конечно, радикальный, но действенный. Если уволиться с работы, отправиться путешествовать или жить в лесу, ксерофтальмии реально избежать, особенно, если она была вызвана именно офисным образом жизни. Лес, природа вылечат болезни и нервы.
  5. Настой из трифалы. Чтобы сделать его, потребуется натуральный растительный порошок, 100 граммов воды, ночь времени. Раствор будет насыщенно-янтарного цвета, его можно закапывать или использовать для промывания. Важно, чтобы он был холодным, в пипетку не попал осадок порошка.
  6. Закапывание масла гхи. Маленькая капелька существенно облегчит жизнь.
  7. Употребление в пищу витамина А, омега-3. Эти вещества помогут жировому слою роговицы оставаться в нормальном состоянии, что и нужно для устранения описываемого синдрома.
  8. Чайные пакетики – давний помощник во всех бедах: помогают как от отеков, так и от покраснений. Допустимо брать как черный, так и зеленый чай, лучше без содержания ароматизаторов. Этот вариант отлично расслабляет, быстро возвращает свежий и отдохнувший вид.
  9. Мед. Его можно закапывать или делать компрессы. Следует использовать для этой цели только натуральный мед акации. Важно: нельзя пользоваться способом при аллергии на мед.

Массаж век

Назначается в том случае, если увлажняющие капли, содержащие жировую эмульсию, не привели к достаточному увлажнению глаз.

Сама процедура, несмотря на свое многообещающее название, не очень приятна. Суть ее заключается в том, что доктор, под контролем микроскопа надавливает на веко, сдавливая веко с помощью стеклянной палочки, заведенной за веко со стороны слизистой.

Назначение конкретного вида лечения сухого глаза зависит от причин, вызвавших заболевание, а также от тяжести развития синдрома. При выявлении неопасных провоцирующих факторов их устраняют. Для восстановления стабильного состояния пленки и адекватного увлажнения роговицы назначают капли или гели, состав которых аналогичен слезной жидкости.

Недостаточно купить любые увлажняющие капли, необходимо их правильно подобрать. При возможности обратитесь к врачу офтальмологу для корректного назначения препарата. Но что делать если нет подобной возможности или ждать приёма слишком долго? Ведь при таких симптомах как сухость, резь, зуд, красота глаз хочется поскорее получить помощь. В таком случае существуют проверенные временем препараты. Рассмотрим три лучших средства и разберём кому они подходят.

Катионорм

Уникальная катионная эмульсия для увлажнения глаз, восстанавливающая все три слоя слезной пленки. Данные капли применяют при ярко выраженном, интенсивном дискомфорте и сухости глаз, которые проявляются с утра и сохраняются в течение всего дня.

Катионорм надолго устраняет сопутствующие симптомы и препятствует дальнейшему развитию синдрома «сухого глаза». Катионорм это капли без консервантов, можно применять совместно с контактными линзами, даже при длительном ношении.

Кому подойдет Катионорм:

  • Людям с выраженными жалобами на сухость, дискомфорт глаз, проявляющимися даже с утра.
  • Если вы носите контактные линзы постоянно — более 5 дней в неделю и/или более 10 часов в день.
  • В случае других заболеваний глаз, таких как глаукома, блефарит, аллергический конъюнктивит.
  • Людям, применяющим гормонозаместительную терапию (гормоны в менопаузу или ОК).

Окутиарз

Глазные капли с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы, эффективно устраняют дискомфорт и усталость глаз, проявляющиеся к концу дня после долгой зрительной работы.

Окутиарз имеет большой срок хранения — полгода после вскрытия, что хорошо подходит тем, кто применяет капли курсами. Препарат можно закапывать на контактные линзы, он так же не содержит консервантов.Его часто назначают для устранения дискомфорта после офтальмологических операций на роговице.

Кому подойдет Окутиариз:

  • Назначается при симптомах синдрома сухого глаза, возникающих эпизодически.
  • При наличие следующих симптомов: покраснение, раздражение глаз; зуд, ощущение песка или инородного тела на поверхности глаза в течение дня.
  • Офисным сотрудникам, водителям, путешественникам, студентам.
  • Людям, которые только учатся использовать линзы (для облегчения снимания, надевания).
  • Людям в течение нескольких месяцев после операций на глазах.

Офтагель

Синдром сухого глаза

Глазной гель с карбомером в максимальной концентрации, который длительно увлажняет, устраняет слезотечение, и при этом не требует частых закапываний, его можно применять однократно на ночь, эффект увлажнения будет сохраняться и на следующий день.

Кому подойдет Офтагель:

  • Людям с жалобами на периодическую сухость глаз и/или слезотечение.
  • Если нет возможности закапывать капли в течение дня.

Большинство лекарственных средств, относящихся к линейке искусственной слезы, содержат дексапентенол либо карбомер, электролиты. По этой причине выбор препарата ориентирован на степень тяжести симптомов сухого синдрома.

  1. Легкое течение болезни. Рекомендованы глазные капли водной и гелевой структуры, обладающие низкой вязкостью – Натуральная слеза, Оксиал. Благодаря кератопротекторным свойствам капель Лакрисифи обеспечивается увлажнение и защита роговицы.
  2. Средняя и среднетяжелая стадия заболевания. Рекомендуется пользоваться гелем Натуральная слеза, каплями средней вязкости. Комбинированный раствор Лакрисина восстанавливает слизистую, защищает оболочку глаза, способствует пролонгации действия других капельных препаратов.
  3. Особо тяжелое течение болезни. На этой стадии ксерофтальмии применяют растворы высокой степени вязкости – Систейн, Офтагель, Ракропос. Благодаря карбомеру в составе геля Видисик формируется прочная пленка слезы, удерживающая влагу на поверхности глазного яблока.

Увлечение новинками современной техники сегодня привело к тому, что синдром сухого глаза все чаще диагностируют у детей и подростков. Начальный этап заболевания проявляется аналогичными взрослым симптомами, разница лишь в том, что малыши не жалуются, а капризничают, растирая глаза ручками.

Синдром «сухого глаза»: профилактика и лечение эффективными и безопасными каплями

Неблагоприятные последствия синдрома сухого глаза характеризуются развитием осложнений:

  1. Язвы роговицы.
  2. Кератоконъюнктивит.
  3. Бельмо.
  4. Перфорация роговицы.
  5. Блефарит.
  6. Частичная или полная потеря зрения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия для девушек