Роль глубоких жировых пакетов в анатомии лица

Комплексная оценка перед восстановлением объемов в средней трети лица

Жировые отложения средней зоны лица классифицируются как поверхностные или глубокие.

Поверхностные жировые отсеки расположены между кожей и плоскостью поверхностной мышечной апоневротической системы (SMAS).

SMAS – это трехмерная структура, которая состоит из коллагеновых, эластичных и мышечных волокон, а также жировых клеток. Жировая ткань поверхностных отделов находится внутри этой фиброзной сети.

Под плоскостью SMAS и под мышцами лица находятся глубокие жировые отсеки, которые достигают и прилегают к периостальной плоскости.

  • Старение поверхностных щечных жировых компартментов

Старение медиальной группы поверхностных жировых отсеков характеризуется нисходящей миграцией (птозом) и гипертрофией.

Только боковой височно-щечный жир подвергается гипотрофии, а благодаря тому, что он находится выше околоушной фасции, он не имеет тенденции к миграции вниз.

Клинический случай: коррекция зоны вокруг глаз

  • Старение глубоких щечных жировых отсеков

Старение глубоких жировых отсеков челюстной области (латеральный и медиальный SOOF и глубокий медиальный щечный жир), в основном, характеризуется гипотрофией и небольшой или отсутствующей миграцией вниз.

Буккальное расширение щечного жира также может подвергаться гипотрофии, что приводит к отсутствию поддержки для медиального и латерального жировых пакетов щеки, вследствие чего они подвергаются птозу.

Знание анатомических изменений, связанных с процессом старения, может подсказывать, какие жировые отсеки необходимо заполнить наполнителем.

Этот этап имеет решающее значение, поскольку выбор неподходящей коррекции, вероятно, приведет к частичному или полному отсутствию улучшения во внешнем виде пациента.

Правильное планирование коррекции даст удовлетворительный результат.

Тип 1. Гипотрофический

Роль глубоких жировых пакетов в анатомии лица

Гипотрофия всех жировых пакетов верхней челюсти, преимущественно глубоких отделов: медиального и латерального SOOF и DMCF.

Область кажется плоской или вогнутой на всем протяжении.

Носогубная складка вызвана «псевдоптозом» кожи, которая больше не поддерживается нижележащими мягкими тканями, является избыточной и провисающей.

Щека вогнута из-за гипотрофии среднего щечного жирового пакета.

Тип 2. Гипотрофический / Птотический

Гипотрофия преобладает в глубоких жировых отсеках (медиальный и латеральный SOOF, DMCF).

Эта область выглядит вогнутой в суборбитальной части, в то время как часть около носогубной складки слегка выпуклая из-за птоза носогубного компартмента.

Носогубная складка определяется «псевдоптозом» кожи, но выглядит более выраженной из-за птоза носогубного жирового пакета.

Щека слегка выпуклая из-за опущения среднего щечного жира.

Роль глубоких жировых пакетов в анатомии лица

Химическая блефаропластика: коррекция периорбитальной области с помощью пилинга

Тип 3. Птотический / Гипертрофический

Жировая ткань верхней челюсти смещается вниз вследствие опущения поверхностных жировых отсеков.

Подглазничная область кажется плоской или слегка вогнутой из-за гипотрофии медиального SOOF и опущения медиального отсека щеки.

Носогубная складка вызвана провисанием птозированного и гипертрофированного носогубного жира.

Щека выпуклая из-за птоза и гипертрофии среднего щечного жира. 

Тип 4. Гипертрофический/ Птотический

Жировая ткань верхней челюсти гипертрофирована и смещена вниз вследствие птоза поверхностных жировых отсеков.

Область кажется вогнутой только в носогубной бороздке, в то время как центральная часть и носогубная область явно выпуклые.

Носогубная складка определяется провисанием птозированного поверхностного жирового отсека и усиливается гипертрофией.

У пациентов типа 1 гипотрофия буккального расширения щечного жирового пакета и медиального щечного жира (MCF) может создавать чрезмерную вогнутость в центральной щеке.

В этом случае необходимо восстановить объем MCF (Зона 5).

Техника инъекции, используемая у пациентов этого типа, – это инъекция через канюлю.

Предлагаемый наполнитель – YVOIRE Volume.

У пациентов 2, 3 и 4 типа гипотрофия щечной части латерального височно-щечного жирового пакета (LTCF) в сочетании с птозом и гипертрофией среднего щечного жирового пакета (MCF) может создавать чрезмерную вогнутость вдоль боковой части щеки.

В этом случае необходимо ввести YVOIRE Volume или Contour с помощью канюли, чтобы восстановить объем щечной части LTCF (Зона 6).

Как коррекция подбородка, скул и нижней челюсти улучшает контур лица пациента

Важно понимать, что потеря объемов – не единственный фактор, влияющий на старение средней трети лица. Изменения в костной, мышечной ткани и коже также дополняют картину возрастных изменений лица. На объемные характеристики средней трети также может влиять потеря (удаление) зубов.

Идеальная волюметрическая коррекция лица: оценка профиля по методу BK P-Line

• вид в состоянии покоя и во время мимики;

• вид с различных ракурсов;

• пропорции лица;

• состояние всех третей лица, начиная сверху.

Зачастую глубокие жировые компартменты с возрастом требуют коррекции. Для восстановления глубоких объемов доктор Равичандран считает необходимым вводить филлер под мышцы.

Доктор предпочитает использовать канюлю (по соображениям безопасности и для получения более естественных результатов).

Точка вкола расположена в латеральной части скуловой дуги – она обеспечивает доступ не только к средней трети лица, но и к зоне бровей и висков, которые также могут требовать коррекции.

Целевая зона инъецирования – глубокий медиальный жировой компартмент щеки, который расположен под слоем SMAS. Проверить точность введения можно посредством пальпации.

Для коррекции доктор использует канюлю STERiGLIDE 22 калибра и филлер Belotero Volume, который обеспечивает хороший эффект лифтинга, при этом мягкий и хорошо держит форму.

Техника введения препарата – веерная.

Доктор предпочитает использовать линейку Juvéderm. Для зоны щек она выбирает филлер Voluma, который обеспечивает максимальный лифтинг.

Роль глубоких жировых пакетов в анатомии лица

Однако для более молодых пациентов, не нуждающихся в лифтинговом эффекте или значительной проекции, доктор использует препарат Volift, который обеспечивает мягкие контуры и привлекательный результат. Коррекцию средней трети доктор всегда начинает с латеральной части лица и продвигается в медиальном направлении, поскольку не всем пациентам необходим объем в медиальной части.

При коррекции глубоких жировых пакетов доктор ориентируется на объемы поверхностного жира. Если жировой ткани мало, доктор использует продукт Teosyal RHA 4.

В противном случае доктор инъецирует Teosyal Ultra Deep, поскольку данный продукт более плотный, вязкий и волюмизирующий. В результате введения небольшого количества препарата в глубокие компартменты удается получить хорошую проекцию, лифтинг и волюмизацию.

Для восстановления объемов в глубоких жировых пакетах необходимо инъецировать непосредственно на кость или над ней.

При работе с поверхностными жировыми пакетами важно вводить препарат над мышцей.

В целях безопасности в своей практике доктор использует и иглу, и канюлю (к примеру, в латеральной части щек – иглу, а в медиальной, где риск повреждения сосудов выше, – канюлю).

Метод 3. Пластическая хирургия

В наше время салоны красоты могут предложить огромный выбор процедур для тех, кто хочет убрать лишний жир на лице. Врачи-косметологи из всего перечня методик помогут подобрать именно тот способ, который наиболее подойдет вам в зависимости от ваших индивидуальных особенностей организма. Избавиться от этого недостатка помогут такие процедуры:

  • В зоне щёк и подбородка можно провести липосакцию;
  • При помощи процедуры электрополиза расщепляют жиры в области шеи и лица;
  • На отложении воздействуют низкими температурами. Этот процесс называется — криолиполиз.

Все эти методы очень хорошо и надолго избавляют от появившегося жира на щеках и второго подбородка. Но такие косметические процедуры – это очень большой стресс для кожи на лице. Если вы выбираете проверенный салон с опытными специалистами, то вам окажут квалифицированную помощь. Можно сэкономить деньги, время и постараться решить эту неприятную проблему своими силами в домашних условиях.

Коррекция лица

Дорина Донич:После снижения веса у многих пациентов мы наблюдаем опущение кожной ткани лица. Решать эту проблему я рекомендую с помощью нитевой подтяжки, которая затрагивает все слои: кожу, подкожно-жировой слой, мышцы. То есть подходить комплексно на поверхностном и глубоком уровне. Хорошо зарекомендовали себя рассасывающие нити из полидиоксанона и поликапролактона.

Они надолго обеспечивают эффект подтяжки на любых участках лица. Ими можно убрать носогубные складки, брылы, подтянуть скулы, поднять уголки рта, брови, проработать зону вокруг глаз. Программа LuxeFace, на которой мы работаем, позволяет проводить коррекцию и в тонком роговом слое, и на уровне мышечного апоневратического каркаса, и под фасциями.

Особенность этого метода в том, что благодаря особенной технике «прошивания» между нитями в разных слоях формируются коллагеновые и эластиновые связи, которые сокращают и уплотняют ткани и образуют каркас для максимального эффекта лифтинга. Для каждого слоя применима своя нить. Например, нити из полидиоксанона тонкие, ими мы работаем в кожных или подкожно-жировых тканях.

В более глубоких мышечных слоях мы используем нити из поликапролактона с насечками. Они могут находиться в тканях до 36 месяцев, обладают отличной «хваткой», то есть хорошо фиксируются, и отличаются тем, что вырабатывают вокруг себя большое количество коллагена. Если после введения нитей LuxeFace пациент продолжит сбрасывать вес, ему не грозит повторное опущение.

Валерий Якиманец: Жировая прослойка, держащая кожу и ткани лица, уменьшается при похудении, соответственно, птоз проявляется сильнее. И если он выраженный, устранить его можно только хирургическим путем. Но сначала нужно завершить процесс потери веса, закрепить результат, и только после этого заниматься эстетической стороной.

Роль глубоких жировых пакетов в анатомии лица

Более того, пациентам, обратившимся к нам за подтяжкой лица, я всегда рекомендую сбросить 3–5 кг перед операцией. Так у нас будет дополнительная возможность устранить вновь приобретенные избытки кожи. За одну пластическую операцию можно решить сразу несколько проблем. Чаще всего мы так и делаем. Выполняем тотальный лифтинг лица, включающий эндоскопический лифтинг лба, эндоскопический лифтинг средней зоны лица, блефаропластику век, SMAS-лифтинг лица, платизмопластику (пластику шеи), липосакцию подбородка.

Все это позволяет добиться максимальных эстетических результатов, да и сами пациенты считают, что после него они «теряют» около 20 лет. Как и при любом хирургическом вмешательстве, после пластической операции остаются рубцы. Но сравнивать их с рубцами после полостной операции некорректно. Пластические хирурги не зря годами учатся искусству создания невидимых швов, поэтому в течение одного года рубцы после пластики становятся практически незаметными.

Почему появляется целлюлит

Целлюлит — это изменение структуры подкожно-жировой клетчатки в проблемных зонах, где ухудшается кровообращение и лимфоток, появляются застойные явления, отеки, где тканям не хватает питательных веществ и кислорода.

Целлюлит имеет четыре признака, взаимно усиливающих друг друга:

  1. Нарушение микроциркуляции крови и лимфы.
  2. Увеличение подкожно-жировой клетчатки (слоя подкожного жира).
  3. Увеличение и уплотнение соединительной ткани.
  4. Действие половых гормонов.

Часто целлюлит начинается именно с этого.

В коже имеется разветвленная и глубокая сосудистая сеть, представленная как крупными сосудами: артериями, венами, лимфатическим сосудами, так и маленькими — капиллярами. Именно через стенки капилляров клетки обмениваются с кровью водой, газами (получают кислород и отдают углекислый газ), получают питательные вещества и гормоны. Лимфатические капилляры выводят из тканей лишнюю жидкость, белки и продукты обмена.

Эффективная работа капиллярной системы напрямую зависит от состояния крупных сосудов – если нарушается венозный отток, то замедляется циркуляция крови и лимфы. Застой жидкости в сосудах растягивает их стенки, нарушает их эластичность, приводит к повышению проницаемости стенок и выходу жидкости наружу, в пространство между клетками. В результате этого возникают отеки, повышается давление в тканях.

По замкнутому кругу отеки способствуют еще большему нарушению микроциркуляции, а выделяющиеся при повреждении стенок сосудов вещества вызывают уплотнение перегородок из соединительной ткани, которые, сдавливая дольки жировой ткани, создают неровности на коже.

Если жировая клетка теряет связь с микроциркуляторным руслом (с капиллярами), транспортные пути нарушаются, там образуется что-то вроде «засора канализации».

как избавиться от целлюлита

Таким образом, лимфостаз и нарушение венозного кровообращения — одна из причин целлюлита на ранних стадиях.

Когда в организм поступает больше калорий, чем тратится, излишки энергии запасаются в жировых клетках. Увеличившимся адипоцитам становится тесно, они начинают давить друг на друга и выходить за пределы ячеек соединительной ткани, продавливаясь через нее, как матрас через сетчатый каркас кровати.

Целлюлит есть у стройных женщин, и это говорит о том, что лишний вес — важная, но не основная причина целлюлита.

Отек и увеличение вязкости межклеточной жидкости приводят к деформации клеток и сдавлению сосудов, что вызывает гипоксию (нехватку кислорода) в тканях. Выработка молочной кислоты в этих условиях активизирует пролингидроксилазу – фермент, который участвует в синтезе коллагена.

В результате соединительная ткань теряет эластичность, становится жесткой, и самих волокон становится больше, появляются узлы. В дальнейшем это приводит к фибросклерозу в перегородках соединительной ткани: образованию жесткой, неэластичной фиброзной ткани наподобие рубцовой.

Гормоны

Еще одним «пусковым крючком» к образованию целлюлита являются женские половые гормоны.

Эстрогены повышают активность ферментов, отвечающих за накопление жира, что вызывает увеличение жировых клеток в размерах. На оболочке каждой жировой клетки есть два типа рецепторов, которые управляют процессами накопления/расщепления жира внутри нее:

  1. Альфа-рецепторы. Они стимулируют образование нового жира, его накопление (липогенез).
  2. Бета-рецепторы. Они стимулируют выход жира из жировой клетки для его последующего расщепления (липолиз).

Ягодицы и бедра у женщин имеют гораздо больше рецепторов, отвечающих за липогенез. Накопление жира под действием эстрогена происходит первым делом в этих зонах, и избавиться от него традиционными методами сложно. Предполагается, что этот жир используется как источник энергии для грудного вскармливания в случае, если энергии с едой будет поступать недостаточно.

Эстрогены так же повышают уровень гиалуроновой кислоты в дерме, что способствует увеличению количества межклеточной жидкости и превращению растворимого коллагена в нерастворимый. Все вместе это приводит к формированию узлов разного размера, видимых на поверхности кожи (см. предыдущий пункт).

Комплексная оценка перед восстановлением объемов в средней трети лица

  • Коррекция мимических морщин
    • Коррекция мимических морщин Ботокс/Диспорт/Ксеомин
    • Коррекция морщин в Новосибирске
  • Омоложение Морщины и морщинки
  • Возраст выдают не морщины, а потеря объема лица!
  • Уход за кожей вокруг глаз
  • Красоту рук спасет косметолог!
  • Журнал секреты красоты — современный перманентный макияж
  • Лаеннек-терапия

Естественное и безопасное восстановление молодости кожи

Новая косметологическая процедура «T-SHOCK 31»

  • Берегись черного косметолога
  • Лечение бородавок
  • Иммунитет и тренировки
  • Гомеопатия сегодня: плюсы и минусы
  • Чем же отличается крем за 3 доллара от крема за 300 р.?
  • Правила сытой стройности
  • В чем польза массажа

Авторская программа «Стройное тело»

Разворот губы Ботоксом

  • Микроболюсная техника увеличения губ
  • Возвращение молодости препаратом Radiesse™

Сияние Байкала — 2017

  • Фототерапия при лечении акне

Фото 11

Новогодняя косметология

• пропорции лица;

Медики и учёные, рассматривая состояние осунувшегося лица, выделяют такие причины наступления симптома:

  • нормальный и естественный процесс старения, потеря кожей и мышцами упругости;
  • обезвоживание организма;
  • резкое похудение;
  • некоторые болезни эндокринной системы организма.

Также лицо может осунуться из-за избыточных физических нагрузок и неправильного питания, при хроническом панкреатите, лимфомах кишечника, обструкции жёлчных протоков, болезни Крона, сахарном диабете, лейкозе, депрессии, туберкулёзе, сердечной недостаточности, циррозе печени, при других заболеваниях и состояниях, провоцирующих сильное нездоровое похудение.

Основные признаки осунувшегося лица:

  • приобретение кожей сероватого, блёклого, нездорового оттенка;
  • морщинистость и сухость кожи лица и шеи;
  • впалость щёк, атрофия мышц, особенно заметная при мимических движениях;
  • изменение формы лица;
  • потеря кожей упругости, изменение её текстуры.

Как выясняется, просто избавиться от лишнего веса – это только первый шаг к красоте и привлекательности. Когда стрелка весов наконец остановилась на искомой цифре, а талия с бёдрами приобрели стройность, похудевшему придётся столкнуться с другой проблемой – осунувшимся лицом.

Кроме потери объёма лица, впалости щёк, после похудения в зеркале появляются тёмные круги под глазами, выраженные мимические морщины, блёклый цвет лица. Особенно знакома такая ситуация людям, которые худели резко и интенсивно, а также тем, кто сбросил большое количество лишнего веса, например, со 120 до 70 килограмм.

Строгие, неадекватно составленные диеты, и особенно голодание, очень негативно влияют на организм, в том числе, отражаются на лице. Так происходит из-за того, что при несбалансированном питании организм не получает нужного количества питательных веществ, углеводов, жиров, белков, необходимых для построения жировой ткани.

Именно на лице под кожей жировые запасы отличаются рыхлостью, поэтому в первую очередь подвергаются разрушению. Нередки случаи, когда во время диеты общий вес и объёмы не уменьшились, а лицо уже стало выглядеть исхудавшим, и словно резко постарело. У человека после интенсивного похудения особенно сильно становятся видны морщины на лице, кожа теряет тонус и провисает.

Уже после 30 лет людям рекомендуется с осторожностью относится к колебаниям веса, стремиться к его стабилизации в рамках нормальных показателей.

Следует отметить, что потеря лицевого объёма сопровождает любые случаи заметного снижения массы тела, не только при целенаправленном похудении, но и если человек теряет вес из-за болезни, при онкологических поражениях, депрессии, у женщин изменения заметны после родов. Порой даже окружающие замечают, что человек стал выглядеть измождённым и болезненным.

Что делать в таком случае? Как вернуть здоровый внешний вид? Для детей и молодых людей, если причина потери веса подверглась успешному лечению или коррекции, восстановление объёмов лица – вопрос нескольких месяцев. Чем старше человек становится, тем сложнее ему вернуться к прежнему состоянию, однако, в любом случае, кожа постепенно будет обновляться, и со временем подтянется. Это справедливо и для тех, кто сидел на диете для похудения, разумеется, если диета не стала причиной патологий или болезней.

Очень сильно заметно изменение лицевых объёмов у людей, страдающих наркоманией. После амфетамина, героина, кокаина, метамфетамина, и некоторых других наркотических средств человек со временем становится похож на живой скелет, у него происходит общее отравление организма и нарушение абсолютно всех процессов во всех органах, клетках, тканях.

Стадии целлюлита

Целлюлит протекает в несколько стадий, и каждая имеет свои признаки.

Стадия 1

Отечная. Происходит повышение проницаемости стенок капилляров, накопление межклеточной жидкости между жировыми клетками. Жидкость сдавливает лимфатические сосуды, из-за чего нарушается отток лимфы, что выражается в появлении местной отечности. Целлюлит становится видимым на сжатие или при определенном освещении.

Без сжатия может проявляется во вторую половину цикла. Эта форма целлюлита есть у многих женщин.

Стадия 2

Хронический застой лимфы, венозный застой в подкожно-жировой клетчатке проблемных зон. Целлюлит становится видимым в положении стоя и пропадает в положении лежа («мягкий» целлюлит).

Стадия 3 (А и В)

К хроническому застою лимфы и крови добавляются изменения в соединительной ткани. На стадии 3А фиброз может оставаться локальным, т.е. появляться на небольших участках. На стадии 3В он становится распространенным.

Микроциркуляция ухудшается еще больше, кожа бледнеет, становится более холодной, появляются лопнувшие сосуды. Целлюлит видимый и в положении стоя, и локально в положении лежа («жесткий» целлюлит).

Стадия 4

Слияние микроузлов соединительной ткани с образованием макроузлов, подвижных и болезненных при надавливании. Целлюлит видим и в положении стоя, и в положении лежа по всей поверхности бедра. Распространенный фиброз и локальное склерозирование (рубцы в соединительной ткани).

Как избавиться от целлюлита?

Волшебного способа не существует, все работает только в комплексе и зависит от стадии целлюлита. Комплексный подход состоит из трех направлений:

  1. Домашний уход: правильное питание и диета, спорт, активный образ жизни, отказ от вредных привычек и все, что попадает под ЗОЖ, а так же самомассаж и крема.
  2. Профессиональные процедуры.
  3. Лечение варикоза.

Правильное питание

Жиро- и целлюлитосжигающих продуктов в природе не существует. Ни грейпфруты, ни имбирь, ни специи, ни детокс-диеты для этих целей не работают. На внутренние процессы, происходящие в подкожно-жировой клетчатке, а так же на уровень гормонов невозможно напрямую повлиять с помощью еды.

Фото 12

Соблюдая диету с дефицитом калорий, можно уменьшить объемы проблемных зон, а при уменьшении слоя жира на бедрах и ягодицах целлюлит визуально станет меньше. Отказавшись от слишком соленой и высокоуглеводной еды, можно частично избавиться от отеков. Но надеяться на полное избавление от целлюлита с помощью диеты не стоит.

Исключите из рациона копченое, маринованное, соленое, жирное, алкоголь. Выбирайте минимально обработанные цельные продукты — овощи, крупы, мясо, рыбу, птицу, полезные (растительные и омега-3) жиры. Пейте достаточное количество чистой воды.

Во второй половине цикла многие женщины склонны к отекам, из-за которых целлюлит становится виднее. Поэтому здесь особенно стоит исключить соленое и маринованное. Так же можно использовать травяные чаи с мягким мочегонным эффектом, если у вас нет противопоказаний (проконсультируйтесь с врачом).

Малоподвижный образ жизни ухудшает венозный отток и циркуляцию лимфы, что усиливает целлюлит.

И силовые тренировки, и кардио улучшают циркуляцию крови, укрепляют стенки сосудов, помогают избавляться от отеков и, конечно, лишнего жира. Но специальных «антицеллюлитных» упражнений не существует, и невозможно похудеть в желаемой зоне, качая ее разными способами, будь то живот, ягодицы или бедра.

Большую роль играет и подвижность в течение дня за пределами спортзала: ходите больше пешком, не сидите долго в одном положении, меньше пользуйтесь лифтами и транспортом. Если долго на ногах, носите удобную обувь. Откажитесь от слишком тесной одежды.

Массаж

Массаж улучшает кровообращение и лимфоток, избавляет от межклеточных отеков. Но он не избавляет вас от жира: жир невозможно механически выдавить руками из жировой клетки. Массаж ни в коем случае не должен быть болезненным, вызывать синяки и повреждение сосудов. Вместо пользы такой массаж способен ухудшить проблему.

Крема, обертывания

На 1 стадии кремы могут помочь в комплексе с другими методами, улучшая микроциркуляцию (особенно на фоне массажа).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия для девушек